Gestion de los servicios en recuperacion

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SALA DE RECUPERACION

Elemento esencial del área quirúrgica del hospital en el que se lleva a cabo la vigilancia de los pacientes durante el periodo postoperatorio inmediato, y que debe contar con toma de gases, dispositivo de aspiración, punto de luz, monitores de saturación arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y presión arterial. Asimismo, deben estar disponibles un desfibrilador, unelectrocardiograma y drogas de resucitación

Las salas de Recuperación con los años se han convertido en un elemento necesario de los bloques quirúrgicos en los cuales se pueden encontrar una variedad de pacientes:
Pacientes que despiertan de una Anestesia General (AG)
Pacientes que se recuperan de una Anestesia Regional (AR),
Pacientes críticos postoperados
Pacientes pediátricos
Pacientes deCirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
Pacientes ambulatorios
Pacientes Urgentes
Otros pacientes
Deben ser, por lo tanto, unas unidades muy flexibles y de capacidad suficiente, personal entrenado y bajo la responsabilidad de un médico con capacidad y conocimientos amplios.
HISTORIA
La anestesiología tiene unos 150 años de existencia, mientras que la Recuperación apenas 30.
Las primeras bases de unaRecuperación las puso Nightengale en 1863, mediante una sala adjunta al quirófano para que los pacientes se recuperaran de la anestesia.
En 1923 se describe la existencia de 3 camas neuroquirúrgicas para cuidar el postoperatorio de pacientes en el Johns Hopkins Hospital.
En 1942 la Mayo Clinic crea 4 Post Anestetics Care Units (PACU).
En 1949 el comité de seguridad de los quirófanos de laciudad de Nueva York define que la Pacu es necesaria en todas las áreas quirúrgicas.
Los años 50 y 60 se impone la ventilación mecánica en el postoperatorio de muchos pacientes, lo que obliga a tenerlos en una unidad específica.
Los años 70 y 80 las PACUs se van convirtiendo en Unidades de Cuidados Intensivos, siendo cada vez más difícil de diferenciar entre ellas.
Los años 90 destacan por laaparición de la CMA, lo que obliga a una nueva adaptación de las Unidades de Recuperación.
Así pues en la actualidad coexisten varios topos de Unidades de cuidados postoperatorios, dependiendo de la intensidad, permanencia y dotación, reciben nombres variados pero el concepto es el cuidado postoperatorio el tiempo necesario y con los medios suficientes para que se recupere de la anestesia y laagresión quirúrgica y pueda ir a la sala,, o a su domicilio en condiciones de seguridad suficientes, o en su defecto a una unidad de cuidados críticos más prolongados.
Los cuidados postoperatorios forman parte de los estándares de la ASA y en ellos se obliga desde el año 1988:
Todo paciente anestesiado debe pasar por una Unidad de Recuperación
Debe ser transferido por un Anestesiólogo
Entregado a laenfermera de recuperación
Controlada y documentada su estancia
Supervisada por un médico responsable que conozca y trate las complicaciones postanestésicas
El alta es responsabilidad de un médico
Los protocolos de alta deben ser realizados por el Departamento de Anestesiología


DISEÑO Y ENTORNO DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN

La ubicación debe hacerse lo más cerca del área quirúrgicaposible
Se le debe dotar de acceso a Banco de Sangre, Laboratorios y radiología.
Es deseable que se halle cerca de una unidad de Reanimación o de cuidados Críticos
Se recomienda que existan 1,5 camas o camillas por cada quirófano del área quirúrgica que deba atender.
Si la duración del programa quirúrgico es continuada (caso de Urgencias), se recomienda que halla 2 camas por cada 4 intervenciones en24 horas.
Debe haber una cama con aislamiento para pacientes inmunosuprimidos o contaminados.
Es conveniente que halla un lugar específico para pacientes pediátricos.

MONITORIZACIÓN
En general la monitorización para el período postoperatorio inmediato debe de ser la misma que durante la intervención quirúrgica. En la sala de Recuperación debe haber:
Oxígeno, aspirador, tomas eléctricas...
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