Gia De Procesos De Atencion Enfermeria

HOSPITAL REGIONAL DE ICA
GUIA DE PROCESO DE ENFERMERÍA EN CIRUGIA

ICA – 2012

GUIA DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
EN PACIENTES CON HERNIOPLASTIA.
I. DEFINICION :
Procedimiento de cura radical de una hernia empleado cuando la pared muscular es débil (hernia inguinal directa, hernia voluminosa o recidivada). Consiste en la consolidación, después de la resección del saco, de lapared abdominal posterior por medio de un injerto cutáneo o aponeurótico o de una prótesis.
Hernia es la protrusión de vísceras contenidas en la cavidad abdominal o pelviana, a través de un orificio anatómico, zonas de debilidad de la pared abdominal o perineal.

II. OBJETIVOS :
PRE OPERATORIO
• Disminuir su ansiedad.
• Educar sobre importancia de la fisioterapia respiratoria.
•Educar sobre la importancia de la movilización por acúmulos de flatos, eliminación.
• Mantener la zona a operar debidamente preparada previo rasurado si lo amerita.
• Explicar la importancia de la higiene antes de la operación y después de la operación.
POST OPERATORIO
• Aliviar el dolor.
• Mantener volúmenes de líquidos.
• Prevenir las infecciones y complicaciones
ALTA
• Educar sobrela ingesta de alimentos rico en fibras.
• Resaltar el evitar el sobre peso, subidas a escaleras durante las primeras semanas.

III. RECURSOS:
RECURSOS HUMANOS
Lic. Enfermería
Técnico de Enfermería.
RECURSOS MATERIALES
• Tensiometro.
• Estetoscopio.
• Mandilón de protección.
• Guantes descartables y quirúrgicos.
• Termómetro.
• Vendas elásticas.
• Soporte.
• Tambor dealgodón.
• Esparadrapo etc.

IV. CLASIFICACION :
HERNIA INGUINAL: los intestinos presionan a través de una porción débil en el canal inguinal. Mas común en los hombres.
HERNIA HIATAL: En esta hernia, una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.
HERNIA QUIRURGICA O EVENTRACIÓN: Puede darse a través de una cicatriz si se ha tenido una cirugía abdominalanteriormente.
HERNIA UMBILICAL: Aparece como una protuberancia alrededor del ombligo.

V. CAUSAS :
En los adultos las causas principales de hernias inguinales son el aumento crónico de la presión intraabdominal y la debilidad muscular. La obesidad, la ascitis y el embarazo son factores que favorecen las hernias. Otras causas que debilitan el tejido conjuntivo son el tabaquismo, el envejecimiento yalgunas enfermedades sistémicas.

VI. SIGNOS SINTOMAS :
La hernia puede aparecer en forma aguda a partir de un esfuerzo brusco o inusual o se puede dar en forma insidiosa, notando el paciente una tumoración en la región inguinal que puede acompañarse o no de dolor. La tumoración aumenta de tamaño con los esfuerzos o en la bipedestación y se reduce manualmente o con el decúbito. El dolor tambiénaumenta con los esfuerzos.
En más del 50% son asintomáticas o presentan escaso dolor. El dolor intenso se presenta en menos del 5% de los pacientes.

VII. PRUEBAS DIAGNOSTICAS :
El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio y el examen físico; este último debe ser completo, ordenado y meticuloso. Se debe realizar con el paciente de pie y en decúbito. En el caso de las herniasinguinales no hay que omitir revisar el lado contralateral y otras regiones de la pared anterolateral del abdomen en busca de hernias asociadas.

VIII. TRATAMIENTO :
IX. COMPLICAICONES :
Complicaciones hemorrágicas
Son las más frecuentes y pueden variar desde equimosis hasta sangrados importantes por lesiones vasculares. El sangrado tiene su origen frecuentemente en vasos superficiales o delcremaster. En general se deben a defectos en la técnica quirúrgica. Los hematomas se tratan mediante compresión externa.
Neuralgias
Las neuralgias postoperatorias son causadas por el traumatismo de los nervios de la ingle, ya sea por sección o atrapamiento del nervio.
Los nervios más frecuentemente lesionados son el iliohipogástrico, ilioinguinal y la rama genital del genitocrural.
El...