ginecologia

TEMAS COMUNES DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
TEMA 1 HISTORIA CLÍNICA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Interrogatorio
FI: edad, ocupación, tipo sangre
Padecimiento actual
Antecedentes GO
Edad de menarca
FUM
Regularidad
Duración
Cantidad
Si hay dolor
Secreción anormal(moco)
Manchado intermenstrual
Gestas
Partos
Cesareas
Abortos
Hijos vivos
Complicaciones durante los embarazos.DOCMA Y PAP
Antecedentes sexuales
Uso de métodos anticonceptivos
Número de parejas sexuales
Enfermedades de transmisión sexual
APNP: fuma, toma drogas, alimentación, ejercicio, inmunizaciones
APP
Antecedentes médicos quirúrgicos
Alergias a medicamentos, transfusiones, traumas, hspitalizaciones, Cirugías y resultados de la cirugía

Antecedentes familiares
DM, HTA, cáncer, TBTerapéutica empleada


TEMA 2 EXPLORACIÓN FÍSICA OBSTETRICA Y GINECOLÓGICA
Inspección General
buscar descargas, inflamación, edema , ulceraciones y lesiones
Paredes vaginales: rectocele, uterocele cistouretrocele
Glándulas de Skene y Bartholini
Inspección del cérvix: Orificio cervical, Color, Lesiones, Descargas, Olor
Inspección mama: Posiciones, Tamaño y simetría. Apariencia de la piel, Color,Engrosamientos y Contorno mamario
Características del pezón: Tamaño y forma, Dirección, Exantemas o ulceraciones, Secreciones
Palpación de la mama: nódulos linfáticos, axila, mama
Descripción de datos a la palpación
Palpación: cérvix y útero: posición tamaño, consistencia, movilidad y dolor.

Altura de fondo uterino:
Sínfisis del Pubis al Fondo Uterino en decúbito Supino. Pulgar en lasínfisis y deslizar con el borde cubital
AFU = 8/7(Embarazo FURwk) ±3. Ritmo de Crecimiento: 4cm/mes

Maniobras de Leopold


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PRIMERA MANIOBRA. Identificar Presentación Fetal y altura uterina . Identifica el contorno uterino y determina el polo fetal presente en el fondo uterino. Las nalgas se palpan como uncuerpo nodular voluminoso, mientras que la cabeza es una estructura dura y redondeada con una mayor movilidad.
SEGUNDA MANIOBRA. Posición fetal (izq o dcha).Después de determinar el polo fetal presente en el fondo del útero, el examinador coloca las palmas de las manos a ambos lados del abdomen y ejerce un presión suave pero firme. De uno de los lados es posible percibir una estructura dura yresistente que corresponde a la espalda; del lado opuesto la palpación revela numerosas partes pequeñas, irregulares y móviles correspondientes a las extremidades fetales. En las mujeres con una pared abdominal delgada las extremidades fetales a menudo pueden diferenciarse con precisión. En presencia de obesidad o de una cantidad considerable de líquido amniótico, la espalda se percibe con másfacilidad si se ejerce una presión firme con una mano y contrapalpación con la mano opuesta. La determinación de la dirección anterior, transversal o posterior de la espalda permite evaluar con mayor precisión la orientación fetal.
TERCERA MANIOBRA. Identificar si el feto está encajado o no en la pelvis. No encajado: Percepción de un cuerpo desplazable. Mediante el pulgar y los dedos de una mano, elexaminador pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Si la parte de presentación no se encuentra encajada es posible percibir una parte libremente móvil, por lo general la cabeza fetal. La diferenciación entre la cabeza y las nalgas se establece de acuerdo a lo indicado en la primera maniobra. Si la parte de presentación no se encuentraencajada sólo resta determinar la actitud de la cabeza. Si mediante una palpación cuidadosa es posible establecer que la prominencia cefálica se encuentra del mismo lado que la espalda, la cabeza debe estar extendida. Sin embargo, si la parte de presentación se encuentra profundamente encajada, los hallazgos resultantes de esta maniobra solo indican que el polo fetal inferior se encuentra fijo en...