Gotas oftalmicas

Biomicroscopia corneal | |Degeneración macular relacionada con la edad y terapia fotodinámica
Dra. Paola de la Parra Colín - Becario de Córnea y Cirugía Refractiva, APEC

Componentes básicos de la Lámpara de Hendidura

A pesar de que las lámparas de hendidura varían considerablemente de un fabricante a otro, existe un número de componentes comunes a todos los modelos.

Brazo de iluminaciónEste brazo guarda el sistema de iluminación. El ángulo de este brazo puede variar de 0º a 90º desde la posición isocéntrica primaria. Los siguientes componentes conforman el brazo de iluminación:
• Controles de hendidura: Existen 2 controles para el tamaño; con uno se ajusta la anchura de la hendidura y con el otro la altura. También existe un control que varía la orientación.• Ángulo del espejo: Este cambia la posición del espejo reflector para alterar el ángulo del haz con respecto al sistema de visualización. Cuando el espejo se encuentra en el “clic de paro”, el foco del haz de hendidura será coincidente con el foco del sistema de visualización. Esto se conoce como calidad confocal del biomicroscopio.
• Filtros: Los filtros se utilizan paravariar la apariencia del haz de luz. La mayoría de las lámparas incluyen un filtro azul cobalto, uno verde o libre de rojo y, al menos, un filtro de densidad neutral.

Brazo del microscopio

El brazo del microscopio guarda el sistema de visualización, compuesto por el lente objetivo y los lentes oculares. El ángulo del brazo del microscopio puede variar, a pesar de que normalmente se encuentra enposición isocéntrica. Los siguientes componentes se localizan en el brazo del microscopio:
• Oculares: Son ajustables para compensar el error refractivo del examinador. La distancia entre los oculares es variable y puede ajustarse para igualar la DIP del examinador.
• Control de magnificación: La magnificación puede ajustarse en forma escalonada o continua (sistema zoom).Para iniciar

• El paciente retira su corrección óptica
• La iluminación del cuarto debe ser tenue
• Desinfectar el apoyo de la barbilla y de la frente
• Ajustar la altura de la mesa a una posición cómoda tanto para el paciente como para el examinador
• Colocar el espejo de reflexión en la posición inicial
• Instruir alpaciente como debe colocar su barbilla de frente en los apoyos correspondientes
• Ajustar el apoyo de la barbilla para que la línea de demarcación en los soportes laterales coincida con el canto lateral del paciente
• Colocar la magnificación en el menor grado (6X o 10X). Remover todos los filtros del sistema de iluminación
• Instruir al paciente para que cierrelos ojos. Encender el instrumento. Utilizar las pestañas del paciente como punto de fijación, enfocar monocularmente cada ocular
• Ajustar la DIP
• Utilizar una mano para operar el “joystick” y la perilla de elevación, y con la otra mano operar los controles de la hendidura para variar el ángulo entre la lámpara y el microscopio y manipular los párpados del paciente.

Elsegmento anterior del ojo se examina usualmente en una secuencia de anterior a posterior. Las estructuras se examinan generalmente en el siguiente orden: párpados y pestañas, conjuntiva, película lagrimal, córnea, ángulo irido-corneal, iris y cristalino. Primero se examina el ojo derecho y posteriormente el ojo izquierdo.

Párpados y pestañas
• Utilizar iluminación difusa con el brazode iluminación colocado a 30º de la posición primaria
• Indicar al paciente que cierre los ojos. Iniciar en el canto temporal, examinar a través del párpado superior y las pestañas.
• Indicar al paciente que abra los ojos. Examinar de nasal a temporal a través del párpado y pestañas inferiores, observando el menisco lagrimal, la aposición del párpado sobre el globo...