Granuloma de celula gigante

GRANULOMA DE CELULA GIGANTE HYBRIDA Y LESION FIBRO-OSEA DE LA MANDIBULA
Kishore Shetty, Peter Giannini, Jane Leigh. Departamento de Odontologia General, Universidad del Estado de Lousiana, centro medico, 1100 Florida avenue. # 157, Nueva Orleans, LA 70199, USA. Departamento de Patologia Oral y Maxilofacial, y Cirugia, Universidad de Temple, Escuela de Odontologia, Filadelfia, PA, USA. Recividoel 11 de Mayo del 2004; aceptado el 13 de Mayo del 2004. Palabras Claves: Granuloma de Celulas Gigantes, Displasia Osea; Mandibula. Sumario Nosotros presentamos un caso de una mujer negra-american de 39 anos quien present una tumefaccion del lado izquierdo de la cara y la mandibula. La radiografia panoramic revelo una lesion mixta multilocular bien definida, la cual fue predominantementeradiolucida con escasas radiopacidades entre la region mandibular izquierda concomitantemente con un adelgazamiento de la corteza inferior. La Presentacion Clinica, Radiografica e histologica, son sugestivas de una lesion Hibrida con caracteristicas tanto de un Granuloma de Celulas Gigantes Centrales como de una Displasia Cemento-Osea. La paciente fue tratada con una excision quirurgica completa, curetaje,y osteotomia periferica. El curso postoperatorio se llevo acabo sin novedad. Lesions hibridas de los huesos del maciso-crane-facial comprometidos de ambas celulas (celulas gigantes y components fibro-oseos) son poco

communes, tal es asi que solamente tres casos han sido reportados previamente. 2004 Elsevier Ltd. Derechos Reservados.

Reporte del Caso Una mujer afro-americana de 39 anos deedad, fue referida al Centro Medico de Enfermedades Infecciosas de la Universidad del Estado de Lousiana en Diciembre del 2000 para la evaluacion de la tumefaccion del lado izquierdo de la cara y la mandibular. La paciente indico que la hinchazon y el dolor intermitente comenzo desde el ano 1983 seguido a multiples extracciones en la region en mencion. El examen extraoral revelo una tumefaccionSubmandibular izquierda con asimetria facial. Ausencia de dolor, parestesia o Linfoadenopatia se noto. El examen intraoral revelo un agrandamiento expandible mandibular izquierdo, involucrando las regions molar y premolar. Un molesto Dolor se noto ala palpacion firme. La radiografia panoramic mostro una lesion mixta multilocular bien definida. La cual fue predominatemente radiolucida con espaciadasradiopacidades entre la region mandibular izquierda don adelgazamiento de la corteza inferior. (Fig. 1). Una imagen tomografica demostro una lesion radiolucida bien definida con radiopacidades focales en la misma area (Fig. 2). Se noto una evidente expansion; aunque no se observo ninguna perforacion de la cortical. La Fosfatasa alkalina Serica y el Calcio estuvieron entre los

Figura 1.Radiografia Panoramica demostrando una lesion mixta multilocular en la region mandibular izquierda. Valores y limites normales. El Diagnostico Diferencial incluyo al Fibroma CementoOsificante, Displasia Cemento-Osea focal, y Tumor Odontogenico epithelial calcificante. La paciente fue sometida a una complete remocion quirurgica de la lesion con curetaje y osteotomia periferica. El curso post operatorio fuesin novedad.

Al Examen de los tejidos, el specimen consistio de fragmentos multiples de tan-maroon tejido friable que arrojo una medida de 5.5 x 4.0 x 0.3 cm en el agregado. Histologicamente la lesion consistio de areas de tejido connective fibrovascular compuestos de fibroblastos ovoides y espiralados; y pequenos vasos sanguineos con espaciadas celulas gigantes multinucleadas, extravasacion decelulas rojas de la sangre y Hemosiderina, lo que es consistente con El Granuloma De Celulas Gigantes Centrales. (Fig. 3a y b). Otras areas revelaron una proliferacion Fibroblastica con trabeculado de Hueso fibrosado y un material acelular calcificado relativamente sugestivo de Cemento. Celulas Gigantes Multinucleadas estuvieron mayormente ausentes en estas areas. Lo cual fue consistente con...