Guìa práctica clínica de atención,autismo

GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA DE ATENCIÓN

AUTISMO, TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Y RETARDO MENTAL

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AUTISMO, TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Y RETARDO MENTAL

I.- NOMBRE Y CÓDIGO

F70: Retraso mental leve
F80: Trastorno de articulación de la palabra
F81: Trastorno de la lectura
F84: Autismo infantil
F90: Trastorno de la actividad y de laatención
F91: Trastorno de conducta
F93: Trastorno de ansiedad e separación
F98: Enuresis no orgánica
F99: Trastorno mental no especificado

II.- DEFINICIÓN

El autismo y los desórdenes generalizados del desarrollo se caracterizan por patrones de retraso y desvío en el desarrollo de las habilidades sociales, comunicativas y cognitivas, que comienzan en los primeros años de vida. Estánfrecuentemente asociadas con retraso mental y tienen diferentes cursos y tratamientos.
Tabla I. Los Trastornos Generalizados del Desarrollo (Espectro Autista)
|Diagnóstico en el DSM-IV (APA, 1994) |Diagnóstico en la ICD-10 (WHO, 1992, 1993) |
|Trastorno Autista |AutismoInfantil |
|Trastorno de Asperger |Síndrome de Asperger |
|Trastorno Desintegrativo de la Infancia |Otros Trastornos Desintegrativos de la Infancia |
|Trastornode Rett |Síndrome de Rett |
|TGD-NO* |Autismo Atípico |
|Autismo Atípico |Otros TGD; TGD NoEspecificado |
|(No se corresponde con ningún diagnóstico de la DSM-IV) |Trastorno Hiperactivo con Retraso Mental con Movimientos Estereotipados |

2.1 ETIOLOGÍA

En estos trastornos permanece oculta la etiología, la causa subyacente y los mecanismos patogénicos que conlleva al síndrome.

2.2 FISIOPATOLOGIA

Desde hace tansólo unos años, se viene estudiando las posibles alteraciones bioquímicas responsables del autismo infantil que, todavía, se encuentran en una fase de hipótesis, dada la complejidad que suponen los estudios sobre el metabolismo de los neurotransmisores cerebrales.
Sin embargo, tiene interés exponer algunas de estas hipótesis que han alcanzado más importancia en los últimos años. Vamos areferirnos, en primer lugar, a la serotonina. Existe una hiperserotonemia en los niños autistas, pero que ella parece estar relacionada sólo con determinadas características conductuales en las que participan, además, otros sistemas relacionados, y que la disminución de las tasas sanguíneas de serotonina por tratamientos farmacológicos han dado resultados esperanzadores en la mejoría de los trastornos delcomportamiento de estos niños.
También se está prestando atención al posible papel del sistema opiáceo endógeno en la fisiopatología del autismo, habiéndose sugerido la hipótesis de que el aislamiento de los niños autistas, las conductas autoagresivas, las actividades de autoestimulación y otras anomalías pueden proceder de un exceso de opiáceos cerebrales (sustancias naturales, semejantes alopio, producidas en el cerebro). También se está prestando atención al posible papel del sistema opiáceo endógeno en la fisiopatología del autismo, habiéndose sugerido la hipótesis de que el aislamiento de los niños autistas, las conductas autoagresivas, las actividades de autoestimulación y otras anomalías pueden proceder de un exceso de opiáceos cerebrales (sustancias naturales, semejantes al...