Guia de elaboración del proceso de enfermeria

GUIA DE ELABORACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA
POR DOMINIOS

CONTENIDO

Pág.

PORTADA

INDICE

INTRODUCCION

JUSTIFICACION

I. MARCO TEORICO INVESTIGACION BIBLIOGRAFICA

II. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA.

2.1 VALORACION
Resumen Clínico de Enfermería2.2 DIAGNOSTICACION
Diagnóstico de Enfermería
Clasificación de los Diagnósticos
Jerarquización de los Diagnósticos

2.3 PLANEACION
Plan de Cuidados de Enfermería

2.4 EJECUCIÓN

2.5 EVALUACIÓN

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS
Formato de Historia Clínica de Enfermería.
Historia Natural de la Enfermedad


GUIA DEELABORACIÓN DEL PE

INTRODUCCIÓN.
Es la primera parte del Proceso Enfermero (PE), se elabora al finalizar la estructuración del proceso ya que incluye:

• El planteamiento General del Proceso, fundamentos básicos.
• La metodología que guió su elaboración.
• El Planteamiento de cada uno de los capítulos.

JUSTIFICACIÓN.
• Se plantea para que se realice el PE.
• Se determina su importancia y seincluyen los beneficios que aporta.

I. MARCO TEORICO.
En este capítulo se realiza una amplia descripción de los elementos del tema en cuestión. Se puede integrar en una Historia Natural. (Según esquema de Leaver & Clear)

La organización de los elementos contenidos en el marco teórico incluye:

• Necesidades y/o problemas biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales.Teorías, conceptos básicos, definiciones, descripción, etc.
Aspectos anatomofisiopatológicos, psicoemocionales, socioculturales y espirituales.
Tratamientos, manifestaciones, manejos.
Características
Cuidados de Enfermería.

II. PROCESO DE ENFERMERIA

Es una teoría metodológica de la disciplina y profesión de enfermería donde interactúan tres métodos: el método científico y el clínico y el deintervención; dando una explicación y solución de los fenómenos en salud, ofreciendo el cuidado a la persona, familia y comunidad en su entorno biopsicosociocultural (Rodríguez Loreto José Ernesto).

2.1 Etapas del Método de Intervención
VALORACIÓN
• Es la primera etapa del método de intervención que comprende:
• Recolección de la información del paciente sobre su estado de salud, mediantemétodos y técnicas: entrevista, observación, métodos exploratorios
• Validación.
• Registros (en guía de Historia Clínica de Enfermería) y realización del resumen clínico de enfermería.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
Los diagnósticos de enfermería proporcionan la base para la selección de los cuidados de enfermería destinados a lograr los objetivos de la atención; estos se formulan tomando comobase los datos clínicos más relevantes contenidos en el resumen clínico de enfermería. Se sugiere tomar como soporte científico el texto “Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación, 2007-2008 de NANDA, internacional”, para establecer a qué dominio y clase corresponde.

La respuesta humana (RH) es la forma en que la persona, familia y comunidad responde a su entorno o a su realidad, a unestado de salud o enfermedad, manifestado por actitudes, sentimientos o conductas; surgen como resultado de las necesidades o problemas del ser humano y pueden ser de tipo:
Fisiológico, psicológico, sociocultural y espiritual.
El diagnóstico de enfermería se elaborará como se indica en el texto de la NANDA, en primer lugar la etiqueta o nombre del diagnóstico de enfermería.
El diagnósticode enfermería real o potencial, se construye aplicando 3 elementos: Etiqueta o categoría diagnóstica, factor relacionado y características definitorias

Los diagnósticos de enfermería de riesgo se construyen aplicando 2 elementos:
Etiqueta o categoría diagnóstica y factor relacionado

Los diagnósticos de enfermería de salud o bienestar se construyen aplicando sólo la Etiqueta o...