Guia de manejo
Páginas: 7 (1663 palabras)
Publicado: 10 de abril de 2011
a
HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
PARALISIS FACIAL
Cali – COLOMBIA
2011
1. OBJETIVO:
Proporcionar al paciente con parálisis facial tratamiento tendiente a mejorar el tono de la musculatura de la cara, desde una perspectiva integral para que éste pueda incorporarse lo más pronto posible a sus labores habituales.
2. ALCANCE:Protocolo de atención en pacientes niños, jóvenes y adultos que presenten parálisis facial, en consulta interna y externa.
3. DEFINICIONES:
• Parálisis facial:
La parálisis facial se caracteriza por pérdida o disminución de la función motora y sensorial del nervio. El hecho concreto es la inflamación del nervio, con el consiguiente edema y posterior compresión, lo que determinará unasituación de isquemia y desmielinización y como consecuencia de esto último, una disminución o ausencia de la conducción nerviosa. La parálisis facial puede ser central o periférica según a qué nivel se produzca la lesión del nervio y cual haya sido el mecanismo causante.
• Parálisis facial central:
La parálisis central o supranuclear se caracteriza por afectar la mitad inferior de la hemicaray respeta de manera parcial la hemicara superior, debido a que posee inervación bilateral. Se produce por lesión de haz geniculado de la vida piramidal e integra el síndrome de la vía motora principal. La parálisis es de tipo espástico.
• Parálisis facial periférica:
La parálisis facial periférica idiopática o primaria es aquella que se presenta de comienzo agudo y su causa no eraclaramente conocida, se asociaba con el enfriamiento brusco del rostro. Su frecuencia es mayor en el lado izquierdo de la cara, según. Sin embargo, actualmente la etiología se atribuye a un proceso inflamatorio en el nervio debido a una infección viral (particularmente de la familia herpes virus).
• Estimulación eléctrica:
Aplicación de corriente para estimular y recuperar de manera parcial elfuncionamiento de un músculo debido a una lesión neurológica.
4. GENERALIDADES:
En la actualidad se sabe que puede producirse por diversas causas, se presenta por lo general en forma brusca, sin síntomas previos.
En la protuberancia las fibras se cruzan de manera parcial con las del otro lado, de manera que el tercio superior de la cara recibe fibras directas y cruzadas, además la porcióninferior solo cruzadas, lo que podría manifestarse por ligeras molestias en la vecindad de la oreja.
La parálisis muscular es de tipo fláccido y la cara se muestra desviada hacia el lado sano. Al paciente le resulta imposible cerrar el ojo del lado enfermo y cuando lo intenta, el globo ocular se dirige hacia arriba.
A este movimiento visible se le denomina signo de Bell. En la regiónfrontal desaparecen las arrugas naturales y la hemifrente se observa lisa, también se afecta el músculo de Horner, el punto lagrimal se desvía, por tanto, las lágrimas escurren hacia afuera.
La comisura bucal está desviada hacia el lado sano. Al pretender abrir la boca, esta toma una forma oval, conocida como signo de Pitres.
Dada la hipotonía muscular, el ala de la nariz del lado afectado cae yla mejilla se hincha cada vez que el paciente respira y presenta sí el signo del fumador de pipa.
Existen variedades clínicas diversas según el sitio donde de la lesión, pues el nervio facial va dando ramas con funciones motoras sensoriales y vegetativas bien determinadas.
CAUSAS:
• Una lesión por la mala circulación de la sangre al nervio facial
• Una infección directa delnervio facial producida por virus.
• Se produce la parálisis facial por traumatismos externos, sobre todo en accidentes de tráfico con afectación de la cabeza. También puede producirse durante el parto, en las operaciones del cerebro, oído, de la glándula parótida y por heridas de arma blanca en esta zona.
5. CUADRO CLINICO:
• Lesión fuera del agujero estilomastoideo:
Los signos...
HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
PARALISIS FACIAL
Cali – COLOMBIA
2011
1. OBJETIVO:
Proporcionar al paciente con parálisis facial tratamiento tendiente a mejorar el tono de la musculatura de la cara, desde una perspectiva integral para que éste pueda incorporarse lo más pronto posible a sus labores habituales.
2. ALCANCE:Protocolo de atención en pacientes niños, jóvenes y adultos que presenten parálisis facial, en consulta interna y externa.
3. DEFINICIONES:
• Parálisis facial:
La parálisis facial se caracteriza por pérdida o disminución de la función motora y sensorial del nervio. El hecho concreto es la inflamación del nervio, con el consiguiente edema y posterior compresión, lo que determinará unasituación de isquemia y desmielinización y como consecuencia de esto último, una disminución o ausencia de la conducción nerviosa. La parálisis facial puede ser central o periférica según a qué nivel se produzca la lesión del nervio y cual haya sido el mecanismo causante.
• Parálisis facial central:
La parálisis central o supranuclear se caracteriza por afectar la mitad inferior de la hemicaray respeta de manera parcial la hemicara superior, debido a que posee inervación bilateral. Se produce por lesión de haz geniculado de la vida piramidal e integra el síndrome de la vía motora principal. La parálisis es de tipo espástico.
• Parálisis facial periférica:
La parálisis facial periférica idiopática o primaria es aquella que se presenta de comienzo agudo y su causa no eraclaramente conocida, se asociaba con el enfriamiento brusco del rostro. Su frecuencia es mayor en el lado izquierdo de la cara, según. Sin embargo, actualmente la etiología se atribuye a un proceso inflamatorio en el nervio debido a una infección viral (particularmente de la familia herpes virus).
• Estimulación eléctrica:
Aplicación de corriente para estimular y recuperar de manera parcial elfuncionamiento de un músculo debido a una lesión neurológica.
4. GENERALIDADES:
En la actualidad se sabe que puede producirse por diversas causas, se presenta por lo general en forma brusca, sin síntomas previos.
En la protuberancia las fibras se cruzan de manera parcial con las del otro lado, de manera que el tercio superior de la cara recibe fibras directas y cruzadas, además la porcióninferior solo cruzadas, lo que podría manifestarse por ligeras molestias en la vecindad de la oreja.
La parálisis muscular es de tipo fláccido y la cara se muestra desviada hacia el lado sano. Al paciente le resulta imposible cerrar el ojo del lado enfermo y cuando lo intenta, el globo ocular se dirige hacia arriba.
A este movimiento visible se le denomina signo de Bell. En la regiónfrontal desaparecen las arrugas naturales y la hemifrente se observa lisa, también se afecta el músculo de Horner, el punto lagrimal se desvía, por tanto, las lágrimas escurren hacia afuera.
La comisura bucal está desviada hacia el lado sano. Al pretender abrir la boca, esta toma una forma oval, conocida como signo de Pitres.
Dada la hipotonía muscular, el ala de la nariz del lado afectado cae yla mejilla se hincha cada vez que el paciente respira y presenta sí el signo del fumador de pipa.
Existen variedades clínicas diversas según el sitio donde de la lesión, pues el nervio facial va dando ramas con funciones motoras sensoriales y vegetativas bien determinadas.
CAUSAS:
• Una lesión por la mala circulación de la sangre al nervio facial
• Una infección directa delnervio facial producida por virus.
• Se produce la parálisis facial por traumatismos externos, sobre todo en accidentes de tráfico con afectación de la cabeza. También puede producirse durante el parto, en las operaciones del cerebro, oído, de la glándula parótida y por heridas de arma blanca en esta zona.
5. CUADRO CLINICO:
• Lesión fuera del agujero estilomastoideo:
Los signos...
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