guia linica sobre el trasplante renal

Guía clínica sobre el trasplante renal
T. Kälble, A. Alcaraz, K. Budde, U. Humke, G. Karam, M. Lucan, G. Nicita, C. Süsal
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2009

ÍNDICE

PÁGINA

1. INTRODUCCIÓN
1.1 Bibliografía

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2. DONACIÓN RENAL
2.1 Aspectos éticos relacionados con el trasplante
2.1.1
Principios éticos básicos
2.1.1.1Beneficencia: hacer el bien, evitar hacer daño,
autonomía, equidad
2.1.2
Donación de órganos de donante fallecido
2.1.2.1
Trasplante de órganos de donante fallecido
2.1.2.2
Asignación de los órganos de un donante fallecido
2.1.3
Donante de órganos vivo
2.1.4
Bibliografía
2.2 Políticas para aumentar la oferta y el uso de donantes fallecidos
2.2.1
Tarjetas de donante2.2.2
Mejora de la organización y los recursos
2.2.3
Legislación sobre ‘renuncia’
2.2.4
Donante sin latido cardíaco (DSLC)
2.2.5
Donantes de edad avanzada
2.2.6
Bibliografía
2.3 Políticas para potenciar la donación en vida
2.3.1
Métodos médicos para aumentar el número de donaciones en vida
2.3.1.1
Aceptación de injertos con anomalías anatómicas
2.3.1.2
Nefrectomíalaparoscópica de donante vivo (NLDV)
2.3.1.3
Bibliografía
2.3.1.4
Donantes con incompatibilidad ABO
2.3.1.5
Trasplante renal de donante vivo con pruebas
de histocompatibilidad positivas
2.3.1.6
Donación renal de personas vivas no emparentadas
2.3.1.7
Trasplante de donante vivo ‘no dirigido’
2.3.1.8
Pago a donantes vivos por parte de una organización central
2.3.1.9Bibliografía
2.3.2
Maneras éticas de mostrar agradecimiento por la donación de órganos
2.3.2.1
‘Medalla de honor’ para donantes
2.3.3
Formas organizativas de alentar la donación de órganos
2.3.3.1
Trasplante cruzado o intercambio de órganos emparejados
2.3.3.2
Baja médica por donación de órganos
2.3.4
Bibliografía
2.4 Selección de donantes renales y criterios de rechazo2.4.1
Introducción
2.4.2
Infecciones
2.4.3
Excepciones especiales en relación con las infecciones
2.4.4
Tumores malignos
2.4.5
Excepciones especiales en relación con los tumores malignos
2.4.6
Vasculopatías y función renal
2.4.7
Donantes marginales
2.4.8
Uno o dos injertos por receptor
2.4.9
Bibliografía
2.5 Técnica de explante
2.5.1
Técnica de extracción deórganos de donantes fallecidos

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ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2009

2.5.2

2.6

Donante vivo
2.5.2.1Evaluación
2.5.2.2
Elección del riñón
2.5.2.3
Actitud preoperatoria
2.5.2.4
Opciones quirúrgicas en la nefrectomía de donantes vivos
2.5.2.5
Atención postoperatoria
2.5.3
Bibliografía
Conservación del órgano
2.6.1
Soluciones de conservación renal
2.6.2
Métodos de conservación renal
2.6.3
Duración de la conservación del órgano
2.6.4
Bibliografía

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3. RECEPTOR RENAL
3.1 Tratamiento antes del trasplante
3.1.1
Aparato genitourinario anormal
3.1.2
Desviación urinaria
3.1.3
Indicaciones de la nefrectomía antes del trasplante
3.1.4
Bibliografía
3.2 Criterios de selección y rechazo
3.2.1
Contraindicaciones
3.2.1.1
Neoplasia maligna
3.2.1.2
Infección3.2.1.3
Otras contraindicaciones del trasplante
3.2.2
Comorbilidad
3.2.2.1
Cardiopatías
3.2.2.2
Arteriopatía periférica y vasculopatía oclusiva cerebral
3.2.2.3
Diabetes mellitus
3.2.2.4
Obesidad
3.2.2.5
Coagulopatías
3.2.2.6
Otras enfermedades con posible influencia
en los resultados del trasplante
3.2.3
Edad
3.2.4
Riesgo de recidiva (nefropatía original)...