Guia tomografica / irm en trauma craneo-encefalico

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GUIA TOMOGRAFICA / IRM
EN TRAUMA
CRANEO-ENCEFALICO

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNETICA DEL CRANEO.

Servicio de Radiodiagnóstico.
Sección de Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética.
Clínica Guayaquil.

Dr. Flavio Camacho Olalla.
Radiólogo.

Dr. David Martinez Neira.
Neurocirujano.

TOMOGRAFICA COMPUTADA DEL CRANEO

CONCEPTOS BASICOS

La tomografíaaxial computada (TAC) es un método de diagnóstico médico, que permite observar el interior del cuerpo humano, a través de cortes milimétricos transversales mediante la utilización de los rayos X y detectores.
En 1968 el Ingeniero Godfrey Housfield, empleó ordenadores y determinados procedimientos matemáticos para lograr la reconstrucción de una imagen seccional del cuerpo humano. Premio Nobel demedicina año 1979.

En tomografía computada se utilizan tres términos semiológicos con respecto a las densidades:
a. Hiperdenso (blanco).
b. Hipodenso (obscuro o negro).
c. Isodenso (similar densidad al tejido cerebral).

Las densidades se miden en unidades Haunsfield o unidades TC.
Los siguientes elementos tienen sus propias densidades promedio:
• Aire: -1000 UH
•Líquido: 0 UH
• Hueso compacto: 300 a 1000 UH
• Hueso esponjoso: 150 a 200 UH
• Calcificaciones: 150 a 250 UH.
• Grasa: -100 UH
• Sustancia blanca: 30 UH
• Sustancia gris: 40 UH

En una TAC de cerebro: los siguientes elementos se ven hiperdensos:
(en condiciones normales):
- Calcificaciones plexos coroideos.
- Hueso.
- Glándula pinealcalcificada.
- Vasos componentes del polígono de Willis con contraste i.v.
- Calcificaciones de la hoz del cerebro.
(Patológicos):
- Algunos tumores (Meningioma, quiste coloide III ventrículo).
- Hemorragias intraparenquimatosas agudas.
- Hematomas epidurales y subdurales agudos.
- Cuerpos extraños (proyectiles, perdigones).

Se ven hipodensos en una TAC de cráneo,los siguientes elementos:
(normales):
- Sistema ventricular.
- Cisternas.
- Espacio subaracnoideo y surcos corticales.
- Grasa (tejido celular subcutáneo).
- Aire (cavidades paranasales, celdillas mastoideas y etmoidales).

(Patológicas):
- Neumoencéfalo.
- Hematomas crónicos.
- Areas de encefalomalacia, cavidades porencefálicas.
- Algunos tumores(lipoma cuerpo calloso, quistes).
- Infartos subagudos y crónicos.

INTRODUCCION

Desde el advenimiento de la tomografía computada (TC) en los años setenta como procedimiento de diagnóstico por imagen, el tratamiento y pronóstico de los traumatismos craneales han variado notablemente.

La TC define con precisión la naturaleza y la localización de la lesión de forma no invasiva; por lotanto consideramos que la TC constituye el principal método de evalución de los pacientes con lesiones craneales agudas.

La TC es capaz de visualizar con exactitud un hematoma epidural, subdural, una contusión cerebral hemorrágica, el edema cerebral, una hemorragia intracerebral, fracturas.
La resonancia magnética (RM) ha demostrado ser más sensible en la evalución de áreas de contusiones nohemorrágicas, lesiones por cizallamiento, en las hemorragias subaracnoideas grado leve y en algunos hematomas subdurales. Por lo tanto podemos afirmar que la RM es la técnica de elección en las fases subaguda y crónica de la lesión craneal por trauma craneoencefálico.

INDICACIONES:

Cuándo se debe pedir una TAC de cráneo simple/contrastada:
- Sospecha de formaciones aneurismáticas ymalformaciones arteriovenosas.
- Sospecha de masa tumoral primaria y/o metastásica.
- Procesos infecciosos: meningitis, abscesos, empiemas.
- Enfermedades parasitarias y/o granulomatosas.
- Hemorragia subaracnoidea (HSA) no traumática.
- Sangrado intraparenquimatoso o intraventricular en niños y en adultos jóvenes.
- Hematomas subdurales crónicos.

Cuándo se debe...
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