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Caso clínico Coccidioidomicosis

Se presenta a consulta pacinte femenino de 27 años, la cual prsenta fiebre, tos, escalofrios, cefalea intensa, rigidez muscular, mialgias, sensibilidad a la luz yestado mental alterado asi como dolor toracico severo, la paciente presenta inflamación de ganglios linfaticos. De acuerdo al cuadro clinic que presenta la paciente sospechamos de TUBERCULOSIS,MICOSIS SISTEMICA, NEUMONIA DE ORIGEN BACTERIANO O COCCIDIOIDOMICOSIS, ya que todos los signos y síntomas referidos en las diferentes variedades clínicas no son exclusivos de la fiebre del valle. Por lotanto se requieren pruebas de laboratorio específicas para determinar la causa de la enfermedad.

Realizaremos examenes diagnosticos, por lo que necesitaremos esputo del paciente, debemos especificarleque debe ser en ayunas y sin lavarse los dientes, debe provocarse una tos productive y la muestra debe ser espesa ya que queremos esputo y no saliva.

-Examen directo en fresco. Puede efectuarseaclarando el esputo con KOH al 15% durante 10 min u observando directamente productos como líquido de lavado bronquial.  La observación al microscopio de esférulas con endosporas en su interior, esconfirmatoria de la micosis.
 
-Extendido o frote. Varias formas y tamaños de esférulas/endosporas de Coccidioides, u otras formas, pueden ser identificadas o teñidas con eritrocina o coloración Gram,Wright, hematoxilina-eosina o Papanicolaou; sin embargo se distinguen con mayor facilidad cuando se tiñen con plata metenamina (Gomori-Groccott o Gridley) o ácido periódico de Shiff (PAS). La presenciade quitina en la pared celular, permite el empleo de tinciones fluorescentes en frotis de esputo u otros fluídos corporales.

-Cultivo. Debe procederse al cultivo de los mismos productos, en agardextrosa Sabouraud con cicloheximida, incubándose a 25-30°C y en siete días podrán observarse las siguientes características:

Macroscopía. Al tercer día la colonia es glabra, después vellosa y...