HC neuro

PROPEDEUTICA
Historia Clinica

Dr. Hector Colorado Neurologo
Alumno: Salvador Martínez Sánchez
Grupo: 3020
Fecha: 27/08/13
Historia clínica OECM-670712/6
Ficha de identificación

Nombre:Faustina Muguel del Angel
Edad: 83 años
Genero: Femenino
Nacionalidad: Mexicana
Lugar de Origen: Piedras Negras
Lugar de residencia: Ponciano Ariaga #44 Col. Esfuerzo Veracruz
Codigo postal:92810
Estado civil: Viuda
Religión: Católica
Teléfono: 83-4-82-02
Ocupación: Ama de casa
Escolaridad: ----
Persona responsable
Nombre: Josefina Cristobal
Parentesco: Hija
Dirección: Av.Americas Veracruz
Teléfono 83-4-82-02

Antecedentes heredo familiares

Hijos: Presentan diabetes mellitus tipo 2
Resto negados










Antecedentes personales no patológico


Hábitosalimenticios
Buena alimentacion, regulada en cantidad y calidad.

Vivienda
Habita en una casa propia junto con 4 personas; cuenta con todos los servios ( agua, electricidad, gas y drenaje).Hábitos higiénicos
La paciente menciona tener buenos habitos higienicos tomando 2 o mas duchas al dia.

Inmunizaciones
Refiere contar con todas las vacunas y llevar control de estas.

Antecedentesgineco – obstétricos
Edad de la menarca: 12 años
Inicio de vida sexual activa: 14 años
Gestas: 8
Partos: 8
Cesareas: 0
Abortos: 0
Prueba de Papanicolau en agosto del 2007 con Dx de malignidadAntecedentes personales patológicos
Hipertensa Dx desde hace 20 años, tratada hace 4 años, actualmente sin tratamiento.
Quirurgico: Negado / Transplantes: Negados / Traumatismos: Negados /Alegias: Negadas




Padecimiento actual

Inicia padecimiento actual aproximadamente hace 9 meses presentando sangrado transvaginal motivo por el cual acude a valoracion con el medico, en donde sele realiza prueba de papanicolau el cual reporta positivo a malignidad. En agosto se realiza biopsia con reporte de carcinoma epidermoide in situ motivo por el cual es enviada a esta institución y...