Hemato

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La anemia por deficiencia de hierro y enfermedad crónica

Author: V. Dimov, MD Autor: V. Dimov, MD
Reviewer: S. Randhawa, MD Revisor: Randhawa S., MD

A 58-year-old African American male (AAM) was admitted from a nursing home (NH) with a chief complaint (CC) of being lethargic and not acting appropriately. A 58 años de edad, varones afroamericanos (AAM) fue admitido en un asilo deancianos (NH), con un motivo de consulta (CC) de ser letárgico y no actuando de forma apropiada. The patient stated that his legs hurt, and they had been hurting for a long time. El paciente declaró que su duelen las piernas, y que había estado doliendo por mucho tiempo.

Past medical history (PMH) Antecedentes médicos (PMH)

Diabetes mellitus type II (DM), hypertension (HTN), venous stasis ulcers,anemia, hepatitis C, peripheral vascular disease (PVD), congestive heart failure (CH). La diabetes mellitus tipo II (DM), hipertensión arterial (HTA), úlceras por estasis venosa, la anemia, la hepatitis C, enfermedad vascular periférica (EVP), insuficiencia cardíaca congestiva (CH).

Past surgical history (PSH) Antecedentes quirúrgicos (PSH)

Bilateral lower extremity (B) LE) stasis ulcersstatus post (S/P) debridement and multiple failed skin grafts 2 years ago, a right hallux amputation. Bilateral de las extremidades inferiores (B) LE) estasis mensaje de estado úlceras (S / P) desbridamiento y múltiples injertos de piel no hace 2 años, la amputación del dedo gordo derecho.

Medications Medicamentos

Tylenol (acetaminophen), Ambien (zolpidem), hydrocodone, FeSO4, clonidine,amitriptyline, Oxycontin (oxycodone), Lantus (insulin glargine), Lasix (furosemide), metformin, Actos (pioglitazone), metoprolol. Tylenol (paracetamol), Ambien (zolpidem), hidrocodona, FeSO4, la clonidina, la amitriptilina, Oxycontin (oxicodona), Lantus (insulina glargina), Lasix (furosemida), metformina, Actos (pioglitazona), metoprolol.

Social history (SH) Historia social (SH)

Remotehistory of heroin and cocaine abuse, former smoker and drinker. Remota historia de abuso de la heroína y la cocaína, ex fumador y bebedor.

Physical examination El examen físico

VS 38-126-24-137/81. VS 38-126-24-137/81.
Chest: CTA (B). Pecho: CTA (B).
CVS: tachycardic but regular with no murmurs. CVS: taquicardia pero regular sin soplos.
Abdomen: Soft, NT, ND, +BS. Abdomen: blando, NT,ND, + BS.
Extremities: severe venous stasis ulcers of the lower extremities (B). Extremidades: graves úlceras por estasis venosa de las extremidades inferiores (B).
Neuro: AAO x 2. Neuro: AAO x 2. No focal neurological deficits apart from diminished sensation on (B) LE. No hay déficit neurológico focal, aparte de disminución de la sensibilidad en (B) LE.


A diabetic patient with (B)infected stasis ulcers. Un paciente diabético con (B), úlceras por estasis infectadas.

What laboratory workup would you order? ¿Qué diagnóstico diferencial de laboratorio que usted pide?

CBCD, CMP, UA. CBCD, CMP, UA.
Wound culture, BC x 2. Cultivo de la herida, BC x 2.
X-rays. Rayos-X.

CBC in iron deficiency anemia (IDA) (left, click to enlarge the image); CMP, hypogycemia wascorrected; CBCD, iron profile and prealbumin. CBC en la anemia por deficiencia de hierro (IDA) (a la izquierda, haga clic para ampliar la imagen), CP / RP, hypogycemia se corrigió; CBCD, el perfil de hierro y prealbúmina.

Iron and iron saturation were low but the ferritin was high and the TIBC was low. Hierro y saturación de hierro eran bajos, pero la ferritina es alta y la TIBC es baja. What was thereason? ¿Cuál fue la razón?

A combination of iron deficiency anemia and anemia of chronic disease. Una combinación de la anemia por deficiencia de hierro y la anemia de enfermedad crónica.

BUN was 51 mg/dL and creatinine 2.5 mg/dL. BUN fue de 51 mg / dl y creatinina 2,5 mg / dl. Hemoglobin was Hgb 8.8 mg/dL. La hemoglobina Hb fue 8,8 mg / dl.

What questions would you ask? ¿Qué...
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