hemofili a

CASO CLINICO 22.04.13
Evaluación inicial: Pb problema neurológico.
Evaluación secundaria: Problema neurológico.
Evaluación terciaria: Traumatismo craneoencefálico, Hemofilia A.
El mecanismo delesión varía según grupo de edad, en preescolares son comunes las caídas o el maltrato. El paciente presenta un TCE moderado, ya que presenta un Glasgow l0, cefalea intensa, con sospecha de maltratoinfantil. Con este paciente el estudio indicado la realización del a TAC de cráneo por presentar somnolencia, clasificación menor de 15 en la escala de Glasgow durante la valoración en el servicio deurgencias, en donde se reporta una hemorragia intraparenquimatosa, subdural frontal derecha que rebasa línea media; la hemorragia intracraneana es la complicación de mayor gravedad en el hemofílico,porque causa 7’% de las muertes en esta enfermedad. Sus manifestaciones iníciales son cefalea, convulsiones y compromiso grave del estado de conciencia.
A los primeros síntomas se debe indicar laterapia de sustitución, que requiere elevar la actividad del factor deficienciante al 100%, en el caso de hemofilia A, se debe administrar el factor VIII cada 8hrs al principio y 48 a 72hrs después sepuede continuar la dosis c/12hrs, además de presentar el deterioro neurológico con Glasgow menor de 9 o de haber una disminución de 2 puntos en una hora es necesario ventilación asistida, el objetivo deeste tratamiento es evitar que la victima desarrolle hipoxemia y, en consecuencia hipoxia cerebral, que empeore el pronóstico de supervivencia.
En este caso el tratamiento del paciente es quirúrgico,pero con el antecedente de hemofilia A y su sangrado activo cerebral, con un TTP a 210, se debe estabilizar primero el sangrado antes de pensar en la cirugía.
El maltrato infantil constituye ungrave problema social y de salud pública. Por lo general se reconoce que el maltrato ocasiona daños cerebrales, muscoluesqueleticos, cutáneos, etcétera; el maltrato físico se debe sospechar de abuso...