Hemorragia digestiva baja

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Digestivas y Quirurgicas

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (HDB) O. Nantes Castillejo, E. Borobio Aguilar, F. Borda Celaya. Servicio Aparato Digestivo. Hospital de Navarra. Se denomina hemorragiadigestiva baja (HDB) a aquella que se origina en lesiones situadas distalmente al ligamento de Treitz (mayoritariamente en el colon). La incidencia de HDB aguda que precisa hospitalización es de 25 casos por100.000 habitantes/año, es más frecuente en el varón y aumenta con la edad. Su mortalidad es del 5% aproximadamente. Forma de presentación: varía en función de la localización, cuantía del sangrado yde la velocidad del tránsito intestinal. • Melena: deposición de color negro, brillante, adherente y maloliente, resultado de la degradación de la hemoglobina. Requiere una permanencia mayor de 8horas en el tubo digestivo y volúmenes superiores a 100-200 cc. o Generalmente se debe a lesiones del tramo digestivo superior, si bien puede proceder del intestino delgado e incluso del colon si elsangrado es moderado y el tránsito lento. o Hay fármacos (hierro, bismuto) y alimentos (espinacas, tinta de calamar, remolacha, etc) que pueden oscurecer las heces (falsa melena). Rectorragia yhematoquecia: expulsión de sangre roja rutilante (o más oscura), con o sin coágulos, de forma aislada (rectorragia) o mezclada con las heces (hematoquecia). o Procede normalmente del recto o colon, pero un 2-11%de las hemorragias de tramos altos se manifiestan así, si el sangrado es masivo (> 1000 cc) y el tránsito acelerado. Anemia ferropénica: traduce una pérdida crónica de sangre. Este tipo depresentación requiere un estudio diferente que no trataremos en este capítulo.





Evolución de la hemorragia: • • Hemorragia persistente. Episodio autolimitado: Cuando la tensión arterial (TA),frecuencia cardiaca (FC) y las cifras de hemoglobina se mantienen estables y no hay exteriorizaciones hemorrágicas por un periodo de 24 horas. Recidiva: reaparición de la hemorragia en los diez días...
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