hepatitis aguda

Hepatitis Aguda
Las hepatitis pueden estar causadas por distintos agentes: fármacos, tóxicos, virus, dando similar sintomatología. Dado que las
hepatitis de etiología viral son las con más frecuencia se presentan
en la práctica clínica, nos referiremos a ellas. Las hepatitis virales
son procesos infecciosos sistémicos cuya manifestación principal
es hepática; la infección se puede presentarbajo las siguientes

hepática y/o hipertensión portal.
Pese a que en forma estricta esta entidad implica un concepto
histopatológico, en la práctica, se incluye a todos los pacientes
con serología de “cronicidad” dentro del concepto de hepatitis
crónica.

formas clínicas:

Diagnóstico y manejo de la hepatitis aguda
Hepatitis Aguda
Cuando se presenta clásicamente, la hepatitis viralaguda es sugLa mayoría cursa en forma asintomática o en forma de síndrome
viral inespecífico sin ictericia; las que se presentan con los sínto-

erida por el interrogatorio, el examen físico y los hallazgos del
laboratorio, compatibles con injuria hepática.

mas clásicos (ictericia, astenia, dolor en hipocondrio derecho y

El interrogatorio ayuda a reducir la incertidumbre. La búsquedanáuseas) son menos frecuentes y por lo general constituyen un

de antecedentes serán de utilidad para poder realizar diagnósticos

cuadro autolimitado que se resuelve totalmente en 1 a 3 meses.

diferenciales (hepatitis secundarias a fármacos, tóxicos, infeccio-

En síntesis, la mayoría de las hepatitis agudas cursan en forma an-

nes, etc.) y poder orientar definitivamente hacia la causa.ictérica, la resolución de los síntomas y de los valores de enzimas
elevadas se produce en menos de 6 meses y es particularmente

Es muy poco común que en las hepatitis virales haya fiebre elevada

frecuente en la infancia, por lo que el primer concepto que se

asociada a pirogenemia, por lo que deben orientar hacia otras en-

debe destacar es que la mayoría de los pacientes que lastuvo, no

tidades si están presentes (infección biliar, sepsis, abscesos, etc.)

lo saben. En estos casos la única evidencia es el aumento de transaminasas y la conversión serológica.

El examen físico ayuda a discriminar entre otras causas de muy
diferente pronóstico y manejo. La ictericia es un signo que apa-

Las hepatitis agudas tienen características clínicas similares, inde-

receinfrecuentemente, pero es el signo cardinal por el que el

pendientemente del virus que las provoca. La mayoría de los brotes

paciente realiza la consulta (la hepatitis viral aguda es la causa más

se deben a hepatitis A (HA) o en algunos países subdesarrollados

frecuente de ictericia en los niños y adultos hasta los 50 años). Para

a la hepatitis E (HE). La morbimortalidad de lashepatitis B (HB), C

categorizar el estado general es necesario tomar los signos vitales,

(HC) y D (HD) está dada principalmente por el riesgo de evolución

controlar el estado de hidratación y la conciencia, realizar un exa-

a la cronicidad y a las formas fulminantes. Se ha descripto la hepa-

men neurológico minucioso en busca de signos de encefalopatía,

titis G, cuya relevancia clínicaaún no está establecida.

buscar signos de sangrados, determinar la presencia de organomegalias (la esplenomegalia es frecuente en la infección por el
virus de Epstein Barr), signos de insuficiencia cardíaca derecha,

Hepatitis Crónica

colecistitis aguda, artritis y/o sepsis.
En el laboratorio se sugiere solicitar:

Es un síndrome caracterizado por un curso clínico e histopa-

1-Hemograma con plaquetas

tológico (inflamación y necrosis hepática) con una evolución

2- Glucemia, urea

mayor a 6 meses. Los pacientes con infección crónica pueden es-

3- GOT, GPT, FAL, bilirrubina total, directa e indirecta

tar asintomáticos, tener síntomas característicos, presentar míni-

4- Coagulograma (Quick, RIN)

mas alteraciones de laboratorio o presentarse con signos de...