Higado graso
Páginas: 17 (4223 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2011
Hígado graso no alcohólico. Nuevos conceptos
An update on non-alcoholic fatty liver disease
Nahum Méndez Sánchez
Norberto C. Chávez-Tapia
Misael Uribe
Departamento de Investigación Biomédica, Gastroenterología & Unidad de Hígado. Fundación Clínica Médica Sur. México, D.F, México.
Reimpresos:
Nahum Méndez -Sánchez M.D., Ph.D.
Departamentos de Investigación Biomédica,Gastroenterología & Unidad de Hígado.
Fundación Clínica Médica Sur
Puente de Piedra 150
Col. Tiruello Guerra, 14050, México, D.F.
Teléfono: (+525) 606-6222,
Ext. 4215 Fax: (+525) 666-4031 y 606-1654;
Correo electrónico: nmendez@medicasur.org.mx
Recibido el 24 de julio de 2003.
Aceptado el 14 de octubre de 2003.
ABSTRACT
Non alcoholic fatty liver disease is a disease of emergingidentity and importance. It is frequently associated with obesity, especially visceral fat, and is intimately related to fatty liver and markers of insulin resistance. Both the prevalence and the severity of liver steatosis are related to body mass index, waist circumference, hyperinsulinaemia, hypertriglyceridaemia and impaired glucose tolerance or type 2 diabetes. The identification fatty liverdisease in obese patients, is very important in order to prevent complications such as steathohepatitis and cirrhosis. The pathogenesis of non alcoholic fatty liver disease is very complex, there are mitochondrial morphologic and functional alterations, as well as, high sensitivity to injurious stimulus, an increased inflammatory activity, and modifications in cellular metabolism at post-receptorlevel. Weight reduction is one of the first steps in the treatment of patients with non alcoholic fatty liver disease, as well as the management of associated conditions such as obesity, diabetes mellitus and hyperlipidaemia. Antioxidants, and others drugs such as ursodeoxycholic acid may be beneficial in the treatment of non alcoholic fatty liver disease. These medications, however, need first to betested in well-controlled trials with clinically relevant end-points and extended follow-up. In this review, we analyze the new concepts in epidemiology, pathophysiology and treatment of this disease.
Key words.Non alcoholic fatty liver disease. Steatohepatitis. Obesity. Insulin resistance. Weight reduction. Antioxidants.
RESUMEN
El hígado graso no alcohólico es una enfermedademergente de gran importancia en el momento actual. Esta entidad se asocia frecuentemente con obesidad y resistencia a la insulina. Su prevalencia y gravedad están en relación con variables como el índice de masa corporal, cintura, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia y resistencia a la insulina. La identificación de estos pacientes es de capital importancia con el objetivo de prevenir lascomplicaciones potenciales como la esteatohepatitis no alcohólica o la cirrosis. Dentro de la patogenia del hígado graso no alcohólico se han descrito alteraciones funcionales y morfológicas a nivel mitocondrial, otros factores implicados son una mayor susceptibilidad a estímulos nocivos, incremento en la actividad inflamatoria y modificaciones en la maquinaria celular a nivel postreceptor. Por lotanto, las modalidades terapéuticas son diversas, siendo la medida más útil el adecuado control del peso, así como el manejo de las enfermedades concomitantes. El uso de antioxidantes y otros fármacos citoprotectores como el ácido ursodesoxicólico han mostrado cierto beneficio, aunque se requieren análisis a largo plazo para corroborar estas observaciones. En esta revisión analizamos los conceptos másrecientes sobre epidemiología, fisiopatología y tratamiento de esta enfermedad.
Palabras clave. Hígado graso no alcohólico. Esteatohepatitis. Obesidad. Resistencia a la insulina. Reducción de peso.
INTRODUCCIÓN
La cirrosis criptogénica es la causante de 3 a 31% de todos los casos de hepatopatía, condicionando de 7 a 14% de los trasplantes hepáticos. Interesantemente, el...
An update on non-alcoholic fatty liver disease
Nahum Méndez Sánchez
Norberto C. Chávez-Tapia
Misael Uribe
Departamento de Investigación Biomédica, Gastroenterología & Unidad de Hígado. Fundación Clínica Médica Sur. México, D.F, México.
Reimpresos:
Nahum Méndez -Sánchez M.D., Ph.D.
Departamentos de Investigación Biomédica,Gastroenterología & Unidad de Hígado.
Fundación Clínica Médica Sur
Puente de Piedra 150
Col. Tiruello Guerra, 14050, México, D.F.
Teléfono: (+525) 606-6222,
Ext. 4215 Fax: (+525) 666-4031 y 606-1654;
Correo electrónico: nmendez@medicasur.org.mx
Recibido el 24 de julio de 2003.
Aceptado el 14 de octubre de 2003.
ABSTRACT
Non alcoholic fatty liver disease is a disease of emergingidentity and importance. It is frequently associated with obesity, especially visceral fat, and is intimately related to fatty liver and markers of insulin resistance. Both the prevalence and the severity of liver steatosis are related to body mass index, waist circumference, hyperinsulinaemia, hypertriglyceridaemia and impaired glucose tolerance or type 2 diabetes. The identification fatty liverdisease in obese patients, is very important in order to prevent complications such as steathohepatitis and cirrhosis. The pathogenesis of non alcoholic fatty liver disease is very complex, there are mitochondrial morphologic and functional alterations, as well as, high sensitivity to injurious stimulus, an increased inflammatory activity, and modifications in cellular metabolism at post-receptorlevel. Weight reduction is one of the first steps in the treatment of patients with non alcoholic fatty liver disease, as well as the management of associated conditions such as obesity, diabetes mellitus and hyperlipidaemia. Antioxidants, and others drugs such as ursodeoxycholic acid may be beneficial in the treatment of non alcoholic fatty liver disease. These medications, however, need first to betested in well-controlled trials with clinically relevant end-points and extended follow-up. In this review, we analyze the new concepts in epidemiology, pathophysiology and treatment of this disease.
Key words.Non alcoholic fatty liver disease. Steatohepatitis. Obesity. Insulin resistance. Weight reduction. Antioxidants.
RESUMEN
El hígado graso no alcohólico es una enfermedademergente de gran importancia en el momento actual. Esta entidad se asocia frecuentemente con obesidad y resistencia a la insulina. Su prevalencia y gravedad están en relación con variables como el índice de masa corporal, cintura, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia y resistencia a la insulina. La identificación de estos pacientes es de capital importancia con el objetivo de prevenir lascomplicaciones potenciales como la esteatohepatitis no alcohólica o la cirrosis. Dentro de la patogenia del hígado graso no alcohólico se han descrito alteraciones funcionales y morfológicas a nivel mitocondrial, otros factores implicados son una mayor susceptibilidad a estímulos nocivos, incremento en la actividad inflamatoria y modificaciones en la maquinaria celular a nivel postreceptor. Por lotanto, las modalidades terapéuticas son diversas, siendo la medida más útil el adecuado control del peso, así como el manejo de las enfermedades concomitantes. El uso de antioxidantes y otros fármacos citoprotectores como el ácido ursodesoxicólico han mostrado cierto beneficio, aunque se requieren análisis a largo plazo para corroborar estas observaciones. En esta revisión analizamos los conceptos másrecientes sobre epidemiología, fisiopatología y tratamiento de esta enfermedad.
Palabras clave. Hígado graso no alcohólico. Esteatohepatitis. Obesidad. Resistencia a la insulina. Reducción de peso.
INTRODUCCIÓN
La cirrosis criptogénica es la causante de 3 a 31% de todos los casos de hepatopatía, condicionando de 7 a 14% de los trasplantes hepáticos. Interesantemente, el...
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