Hipertencion Arterial Sistemica

Hipertensión arterial sistémica

La hipertensión arterial sistémica (HAS) es el aumento sostenido en la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) o ambas. La determinación de la PA en la práctica clínica habitual se lleva a cabo normalmente mediante métodos indirectos (Dopler u oscilométrico). En veterinaria es difícil establecer unos valores normales de PA, porque los valoresobtenidos están influenciados por muchos factores. La tendencia actual es considerar como normales valores de PAS menores de 150 mmHg; valores entre 150 y 179 mmHg pueden ser dudosos o positivos en presencia de signos clínicos compatibles. Valores superiores a 180 mmHg en animales con enfermedades asociadas a HA son compatibles con hipertensión. La HAS presenta repercusiones más o menos graves que puedenafectar a los sistemas nervioso, cardiovascular, ojos riñones. El diagnóstico precoz de la hipertensión permite instaurar un tratamiento adecuado antes de que las lesiones hipertensivas sean irreversibles. Los fármacos más empleados en el tratamiento de la hipertensión, ya sea solos o en combinación, son el amolodipino, los inhibidores de la enzima de conversión de la agniotensina y loB-bloqueantes.

Hipertensión arterial sistémica: Fisiopatología
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial sistémica (HTA) es uno de los problemas de salud más importantes en los países industrializados por su alta prevalencia (alrededor del 25% de la población) y su protagonismo en el desarrollo de enfermedad cardiovascular, primera causa de muerte en el mundo occidental.
La presión arterial (PA) es unparámetro biológico con marcada variabilidad, de ahí la dificultad en establecer los límites normales. De cualquier forma, el riesgo cardiovascular aumenta progresivamente desde la cifra más baja. La definición de la HTA es arbitraria y se la considera a partir de la cifra en que el riesgo cardiovascular se dobla y/o disminuye con el tratamiento médico (1).
Aunque multitud de causas pueden producirHTA, la etiología es desconocida (HTA primaria o esencial) en más del 90% de los casos (Tabla 1)(1). Por otra parte, la HTA secundaria y primaria, pueden compartir mecanismos fisiopatológicos, de forma que no es raro la persistencia de HTA una vez eliminada la causa. La HTA mantenida se asocia con elevada morbi-mortalidad por lesión de los órganos "diana": arterias, corazón, cerebro y riñón.Conviene recordar brevemente la regulación de la PA para introducirnos, si bien panorámicamente, en los mecanismos fisiopatólogicos de la HTA primaria.

Tabla 1. Clasificación y causas de HTA sistémica.
|CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL |
|SISTÓLICA Y DIASTÓLICA: |
|1. Esencial|
|2. Secundaria: |
|A. Renal: |
|Pielonefritis crónica |
|Glomerulonefritis aguda ó crónica |
|Poliquistosis renal|
|Hidronefrosis |
|Enfermedad vasculorenal: estenosis a. renal, infarto renal, vasculitis, otras.|
|Nefropatía diabética |
|Tumores productores de renina |
|Retenciónprimaria de sodio (S. de Liddle, S. de Gordon) |
|B. Endocrina: |
|Acromegalia |
|Hipo/hipertiroidismo |
|Hiperparatiroidismo (hipercalcemia) |...