Hipertensión arterial

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Hipertens riesgo vasc. 2011;28(5-6):204--207 -

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CASO CLÍNICO

Hipertensión e insuficiencia renal ligadas al complejo de esclerosis tuberosa
M.R. López Buitrago ∗ , M. Piedecuasa Selfa, C.M.Escolano Hortelano y A. Martín Hidalgo
Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de, Elche. Elche Alicante, Espa˜a n Recibido el 29 de abril de 2011; aceptado el 29 de mayo de 2011 Disponible en Internet el 5 de octubre de 2011

PALABRAS CLAVE
Hipertensión arterial secundaria; Complejo de esclerosis tuberosa; Insuficiencia renal

Resumen La hipertensión arterial (HTA) y lainsuficiencia renal (IR) están íntimamente ligadas al riesgo vascular. Presentamos el caso de una mujer hipertensa de 53 a˜os, diagnosticada de n cólico nefrítico un mes antes, remitida para estudio de HTA mal controlada e IR. Ante la exploración física y las pruebas complementarias se diagnostica de esclerosis tuberosa, enfermedad infrecuente, genética, de gran variabilidad clínica que es capaz de originarHTA e IR. © 2011 SEHLELHA. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS
Secondary arterial hypertension; Tuberous Sclerosis Complex; Renal Failure

Hypertension and renal failure linked to tuberous sclerosis complex
Abstract Hypertension and renal failure are very closely related to vascular risk. We present the case of a hypertensive, 53-year-old woman, whohad been diagnosed with nephritic spasm one month before being referred to our hospital for study of her ill-controlled hypertension and renal failure. After a physical examination and complementary tests, she was diagnosed with tuberous sclerosis complex,an uncommon genetic disease that is clinically very variable and that can be the cause of hypertension and renal failure. © 2011 SEHLELHA.Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Caso clínico
Mujer de 53 a˜os de edad con antecedentes personales n de hipertensión arterial (HTA) de 20 a˜os de evolución n (en tratamiento con betabloqueantes y tiacidas), dislipidemia, hiperuricemia con crisis gotosas, tabaquismo de 15 a˜os/paquete y cardiopatía isquémica crónica tipo n

Autor para correspondencia. Correo electrónico:mrlb14@hotmail.com (M.R. López Buitrago).

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ángor estable. Entre sus antecedentes familiares destacaba: madre y hermana con HTA y padre fallecido por ictus no precoz. Ingresa en el Servicio de Medicina Interna tras presentar, en el mes previo, clínica autolimitada de dolor lumbar izquierdo irradiado a abdomen y hematuria con cifras de presión arterial elevadas (de hasta 190/100 mmHg) yempeoramiento de la función renal. En planta, la paciente estaba asintomática, aunque las cifras de presión arterial persistían elevadas. En la exploración física llamaba la atención la presencia de tenues lesiones papulosas perinasales compatibles con angiofibromas (fig. 1) e índice de masa corporal elevado (38 kg/m2 ).

1889-1837/$ – see front matter © 2011 SEHLELHA. Publicado por Elsevier España, S.L.Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.hipert.2011.05.006

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tiacídicos dados los antecedentes de hiperuricemia, crisis gotosas e IRprogresiva, y se a˜adió amlodipino 10 mg/24 h n y doxazosina 4 mg/24 h, consiguiendo un mejor control de la presión arterial (130/70 mmHg al alta). Posteriormente, tras la mejoría de la función renal (FG 63 ml/min) se retiró la doxazosina y se a˜adió olmesartán a dosis de 10 mg/24 h. n

Discusión
El caso expuesto se corresponde con una enfermedad rara que presenta una prevalencia de 1/10.000,2...