Hipertension arterial en el perioperatorio

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  • Publicado : 8 de noviembre de 2010
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HIPERTENSION ARTERIAL EN EL PERIOPERATORIO

INTRODUCCION
La tensión arterial (TA) actual es una enfermedad muy frecuente por el incremento de la expectativa de vida, se considera que más del 90%de pacientes mayores a 55 años es hipertenso. La TA considerada como el factor de riesgo que más se debería tener en cuenta como predictor de la evolución en postquirúrgico.
Los pacientes hipertensostienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, y éstos se relacionan de forma directamente proporcional con los valores de tensión arterial y en pacientes sin tratamiento.

MARCO TEÓRICO
En elpreoperatorio se debe valorar el conocimiento de la patología previa, casi el 10% de pacientes desconocen ser hipertensos. Los pacientes con diagnóstico previo se debe investigar las fluctuaciones de laTA en el transcurso del día, el tratamiento que reciben, la duración del mismo y las posibles complicaciones y repercusiones de dicha patología sobre órgano blanco.

La historia clínica debe incluiranamnesis con los mencionados antecedentes, el exámen físico debe incluir toma de signos vitales, presencia de soplos cardíacos y edema. Es indispensable en pacientes de riesgo se realice un EKG ysegún los antecedentes del paciente un ECO cardiograma.
El tratamiento hipertensivo reduce las complicaciones a órgano blanco, actualmente se considera que el uso de combinación de dos o másmedicamentos es el tratamiento ideal en la prevención de las mismas.
No se debe suspender la medicación en el perioperatorio, se debe considerar la acción farmacólogica de cada medicamento para evitar que elpaciente quede desprotegido durante el procedimiento quirúrgico. La supresión del medicamento produce labilidad de TA y mayor morbi-mortalidad.
En el perioperatorio el manejo para evitar incremento yfluctuaciones de las cifras tensionales, debe incluir el uso de ansiolíticos y correcto manejo de líquidos y volemia.
Diversos factores influyen en las cifras de TA en el perioperatorio:
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