Hipertension arterial

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Medwave. Año VI, No. 1, Enero 2006. Derechos Reservados.
Hipertensión Arterial: Manejo Actual y Riesgos (I) Epidemiología y Desafíos
Expositor: Dr. Walter Passalacqua R.
Filiación: Nefrología, Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción
A continuación se tratará el tema de la hipertensión arterial en forma general, no a nivel de especialistas.
Epidemiología
La prevalencia de estapatología es alta. Los estudios clásicos realizados en Chile demuestran una prevalencia de 20% en la población adulta, pero lo más probable es que esa cifra sea mayor, ya que la Encuesta Nacional de Salud (ENS), efectuada en 2003 por el Ministerio de Salud (MINSAL), señala que 34% de la población adulta chilena presenta hipertensión arterial. Esto significa que en Chile hay entre 1,5 millones y 2,1millones de hipertensos; por lo que es indispensable tomar medidas para disminuir estas cifras.

Los pacientes se van haciendo más hipertensos a medida que pasa el tiempo (Fig. 1), debido a las condiciones ambientales. La cifra alcanza a 53,7% en el grupo etario entre 45 y 64 años y, a medida que en la población mejora la expectativa de vida, aumenta el grupo de mayores de 65 años, cuyaproporción de hipertensión llega a casi 80%.
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Figura 1. Proporción de hipertensos según edad y sexo en Chile (ENS 2003).
Las tendencias enconocimiento, tratamiento y control de la hipertensión en adultos, en los Estados Unidos (Tabla I) indican que en 2000 sólo 70% de los hipertensos conocían su estado, lo que significa que 30% de los pacientes hipertensos no estaban diagnosticados. Esta situación no ha cambiado mayormente, ya que, en la actualidad, sólo 60% de los pacientes hipertensos están en tratamiento, y un tercio de losenfermos conocidos tienen cifras catalogadas en el nivel de normotensión.
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Tabla I. Tendencias en conocimiento, control y tratamiento dehipertensión arterial en adultos entre 18 y 74 años (Estados Unidos).
En un estudio realizado por Fasce en población urbana de la VIII región de Chile (Concepción), en 10.139 pacientes mayores de 14 años en quienes se hicieron 2 registros en la primera visita y un tercer registro en otra visita, se comprobó una prevalencia de 25,9 %, 22,1 % y 18,6 %, respectivamente, en los tres registros, con58,8% en mayores de 64 años. Un tercio (34,3%) de los hipertensos desconocían su estado y de los dos tercios de hipertensos conocidos, 30,1% estaban sin tratamiento, 28,1% estaban con tratamiento insuficiente y sólo 7,5% estaban normotensos, o sea, de toda esta gran población de hipertensos, un porcentaje muy bajo, que en la actualidad debe ser cercano a 10%, estaban bien tratados y controlados.Según los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) del año 2003, alrededor de 60% de los pacientes están en conocimiento de su hipertensión; la mitad está en tratamiento y sólo 10% son normotensos, lo que significa que hay un problema de salud pública importante, debido al riesgo de complicaciones que presenta esta enfermedad (Fig. 2).
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Figura 2. Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial en Chile (Encuesta Nacional de Salud, 2003).
Los antiguos datos sobre riesgo de complicaciones, que se...
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