Hipertension intracraneal idiopatica

HIPERTENSION INTRACRANEAL IDIOPATICA, CASO CLINICO: HALLAZGOS EN RM Y REVISION DE LA LITERATURA
Drs. Paloma García I, Francisco Javier De Castro G, José Francisco Asensio C, Juan Carlos Paniagua E, Andrés Framiñán de Miguel. Servicio de Radiodiagnóstico. Sección Neurorradiología. Hospital Universitario. Salamanca. España.

Abstract: Idiopathic intracranial hypertension is charactericed byincreased intracranial pressure in the absense of a space occupying lesion or obstruction to the circulation of cerebroespinal fluid (CSF). Usually self-limited, but often relapsing. Diagnosis is based on a record of intracranial pressure of over a limit of 250 mmH2O. Bilateral papilloedema and paresia of the VI cranial nerve is seen in most patients. Morbidity is basically due to possible loss ofvision associated with atrophy of the optic nerve. Management include administration of acetazolamide, repeated lumbar punctures and weight loss. Magnetic resonance (MR) imaging demostrated «empty sella», subarachnoid spaces are enlarged, distension of the perioptic subarachnoid space and enhancement of the prelaminar optic nerve Key words: Benign intracranial hypertension. Idiopathic intracranialhypertension, Pseudotumor cerebri, Magnetic resonance. Resumen: La hipertensión intracraneal idiopática es un síndrome neurológico caracterizado por síntomas y signos de hipertensión intracraneal en ausencia de lesión estructural o de hidrocefalia. En general, autolimitada, aunque con frecuencia recidiva. El diagnóstico se basa en la medición de la presión del líquido cefalorraquídeo que se elevapor encima de 250 mm de H2O. Normalmente los resultados del examen neurológico son normales excepto por la aparición de papiledema y posible afectación del VI par. La principal complicación es la pérdida visual

que puede ser irreversible. El tratamiento se basa en la repetición de punciones lumbares evacuadoras combinado con el uso de diuréticos y dieta hipocalórica. Con la aparición de laresonancia magnética se han descrito varios signos asociados a esta enfermedad como son la disminución del tamaño ventricular, el incremento del espacio subaracnoideo, la presencia de silla turca vacía, distensión del espacio perióptico y realce tras contraste de los nervios ópticos. Palabras clave: Hipertensión intracraneal benigna, Hipertensión intracraneal idiopática, Pseudotumor cerebral, Resonanciamagnética.
Introducción La hipertensión intracraneal idiopática (HICI) es un síndrome neurológico caracterizado por síntomas y signos de hipertensión intracraneal sin evidencia de lesión estructural o de hidrocefalia(1). Suele ser autolimitada aunque con tendencia a la recidiva(2). Es más frecuente en mujeres de edad media, obesas(1,3) y/o con irregularidades menstruales. La manifestaciónclínica más frecuente es la cefalea asociada a síntomas oculares tales como disminución de la agudeza visual, escotomas y fotopsias así como diplopía por afectación característica del VI par(2). Incluso puede llegar a provocar ceguera irreversible. La elevación de la presión del líquido cefaloraquídeo (LCR) por encima de 250 mm de H 2 O, tras descar tar patología intracraneal es diagnóstica de laenfermedad(4). Esta situación mantenida, provoca la aparición de signos en las imágenes de resonancia magnética (RM) que permite excluir otras patologías con presentaciones clínicas similares(5,6). Caso Clínico Mujer de 62 años, hipertensa bien controlada con dieta y tratamiento diurético con tiazida que

OSTEOARTICULAR

García P. Hipertensión intracraneal idiopatía, caso clínico: Hallazgos en RM yrevisión de la literatura. Rev Chil Radiol 2005; 11: 138-141. Correspondencia: Dra. Paloma García I. Paseo San Vicente 58-182. Fono: 609973828. E-mail:palomeil@hotmail.com

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Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 Nº 3, año 2005; 138-141.

acude a la consulta de oftalmología por presentar lagrimeo, visión borrosa y diplopía en ojo derecho desde hace dos meses. No aquejaba cefalea ni...