Hipertrofia Benigna De Prostata

HIPERTROFIA BENIGNA DE PRÓSTATA
Descripción
La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino, con forma de avellana. Se ubica por delante del recto y justo por debajo de la vejiga, rodeando a la uretra proximal. Está formada por dos componentes: uno glandular (túbulo alveolar) y un estroma de tejido conectivo de soporte repartido en tres zonas. Una central que ocupaun 25%, una de transición que ocupa un 5% y una periférica que ocupa un 70%. La hipertrofia prostática benigna (HPB) ocurre en la zona que rodea a la uretra (zona de transición).
CRECIMIENTO: entre los 10 y los 20 años se produce el mayor crecimiento, llegando a su peso normal de 20gr. Luego permanece igual durante 25 años más para luego comenzar de nuevo a aumentar de tamaño.
* A los 60años el 50% tiene cambios histológicos compatibles con HPB.
* A los 80 años el 95% tiene cambios compatibles.
* 10% de los pacientes debutan con retención urinaria aguda.
* 25% de los pacientes de 80 años reciben tratamiento para HPB.
La HPB es un crecimiento excesivo de los diferentes componentes normales de la glándula. No es un cáncer y no representa un mayor riesgo de cáncer depróstata.

I.- DEFINICIÓN
Es el aumento del tamaño de la glándula prostática producido por un aumento relativo de los estrógenos (hormonas femeninas) sobre la testosterona (hormona masculina) que aparece con la edad en los hombres (<50 años).
La HBP se define histológicamente. El tamaño de la glándula prostática aumenta y determina una obstrucción al flujo urinario que origina unossíntomas del tracto urinario inferior. Es una enfermedad lentamente progresiva, su sintomatología puede fluctuar en el tiempo.
Es el tumor benigno más frecuente en el varón mayor de 50 años. Su
prevalencia histológica es del 8 % en la 4ª década de la vida, asciende al
50% en la 6ª década y casi el 90% en varones de 80 años.
II.- EPIDEMIOLOGÍA:
La hipertrofia benignaprostática es el tumor benigno más común en el hombre. A los 60 años de edad un 50% de los varones presenta hallazgos microscópicos de hipertrofia benigna prostática y se dice que el 90% lo sufre a los 85 años. A loa 80 años no menor del 60% de los hombres presentan síntomas.
III.- ETIOLOGIA:
Los factores de riesgo más importante son la edad y la presencia de testículos funcionantes. Otros factoresde riesgo son la raza (mas frecuentes en negros americanos y menos en razas orientales); historia familiar de HBP y factores dietéticos (ciertos vegetales tiene función protectora frente a la HBP por su contenido en fitoestrógenos, los cuales tienes efectos antiandrogénicos en la próstata).

IV.- FISIOPATOLOGÍA:
No se conoce con certeza el origen de la HPB. Se sabe desde años que la edad y losandrógenos tienen un rol fundamental en su desarrollo. De allí que los pacientes orquiectomizados en la pubertad no desarrollan HPB. A partir de los 40 años los testículos tienden a secretar menor cantidad de testosterona. Esta disminución en la cantidad de la hormona masculina circulante estimula la producción de factores de crecimiento celular a nivel prostático originando el progresivo aumentodel tamaño de la glándula. Se cree que el crecimiento de la glándula prostática depende de un desequilibrio hormonal, HIPÓFISIS------LH y FSH-------estimulan liberación de testosterona en el testículo, que a nivel periférico se transforma en dihidrotestosterona por la 5 alfa reductasa. Esta última se une al receptor en la próstata y estimula así su crecimiento.
V.- CAUSAS
Las células de lapróstata poseen receptores que son sensibles a la testosterona y a los estrógenos, cuando el equilibrio varía por la edad este desequilibrio estimula la producción de factores de crecimiento celular originando el progresivo aumento de tamaño de la glándula que puede ser variable dependiendo de otros factores.
Otros factores predisponentes al aumento del tamaño de la próstata son la existencia, en...