Hipertrofia Benigna Prostatica

La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino, con forma de avellana. Está formada por dos componentes: uno glandular (túbulo alveolar) y un estroma de tejidoconectivo repartido en tres zonas. Una central que ocupa un 25%, una de transición que ocupa un 5% y una periférica que ocupa un 70%. La hipertrofia prostática benigna (HPB) ocurre en la zona de transición.Se ubica por delante del recto y justo por debajo de la vejiga, rodeando a la uretra proximal.



CRECIMIENTO: entre los 10 y los 20 años se produce el mayor crecimiento, llegando a su peso normalde 20gr. Luego permanece igual durante 25 años más para luego comenzar de nuevo a aumentar de tamaño.

25% de los pacientes de 80 años reciben tratamiento. para HPB.

A los 60 años el 50% tienecambios histológicos compatibles.

A los 80 años el 95% tiene cambios compatibles.

10% de los pacientes debutan con retención urinaria aguda.

En USA es la segunda cirugía mayor realizada luegode las cataratas: 300.000 al año.





FISIOPATOLOGÍA: no se conoce con certeza el origen de la HPB. Se sabe desde años que la edad y los andrógenos tienen un rol fundamental en sudesarrollo. De allí que los pacientes orquiectomizados en la pubertad no desarrollan HPB.

HIPÓFISIS------LH y FSH-------estimulan liberación de testosterona en el testículo, que a nivel periférico setransforma en dihidrotestosterona por la 5 alfa reductasa. Esta última se une al receptor en la próstata y estimula así su crecimiento.



SÍNTOMAS: los síntomas de la HPB, pueden dividirse en 2categorías. Dichos síntomas tienen que ver con dos componentes: el primero dinámico, dado por la estimulación de los receptores alfa adrenérgicos y el segundo un componente estático dado por laproliferación de glándulas y estroma y los cambios a nivel del músculo detrusor.

Irritativos: ocurren primero. Los mas comunes son la polaquiuria, la disuria, la nocturia y la sensación de vaciado...