Hipoacusia

Es toda alteración del órgano sensorial terminal (las células cocleares) o de las conexiones de estas con el sistema auditivo. Se presenta cuando el sonido es conducido adecuadamente hasta los líquidos del oído interno pero no puede ser analizado o percibido normalmente.
La hipoacusia neurosensorial afecta al oído interno y, se produce cuando los elementos neurosensoriales cocleares o el nerviococlear se lesionan de algún modo, por medios físicos o de otra naturaleza.

La cóclea es el órgano fundamental de audición situado en el oído interno, con forma de canal enrollado espiralmente y, que contiene el órgano de Corti, donde se transforman las vibraciones en impulsos nerviosos que, a través del nervio auditivo, llegan al cerebro para ser identificados. Cuando las células del órgano deCorti y/o el nervio auditivo se ven afectados, se interrumpe la transmisión de los sonidos.
Son las que producen mayor afección de la comprensión verbal (inteligibilidad), son irreversibles, pueden afectar a una de cada cinco personas antes de la edad de 55 años y, pueden ir progresando hasta convertirse en una sordera total del oído o de los oídos afectados.
Cualquiera de estas delicadasestructuras pueden verse afectadas por diferentes procesos infecciosos, inflamatorios, tóxicos o degenerativos, siendo de todos ellos el ruido intenso y los procesos degenerativos, los responsables de la mayor parte de las sorderas de percepción.
Según el órgano afectado pueden clasificarse en:
• Endococleares. Cuando está afectado el oído interno.
• Retrococleares. Cuando está afectado elnervio auditivo.
Causas de la Hipoacusia de Percepción:

La hipoacusia neurosensorial puede estar causada por:
• Exposición breve o prolongada a ruidos fuertes, que pueden dañar las células del órgano de Corti del oído interno y/o el nervio auditivo.
• Envejecimiento del paciente. Va a ocasionar un proceso degenerativo de las estructuras auditivas del oído.
• Debido a unainfección.
• Lesión en la cabeza.
• Efecto secundario de ciertos medicamentos.
• Defectos de nacimiento.
• Tumores.
• Problemas circulatorios de la sangre o hipertensión arterial.
• Apoplejía.
Dentro de este grupo incluimos las siguientes hipoacusias:
• Enfermedad de Menière.  
• Trauma acústico. Es una lesión traumática de las estructuras del oído como consecuenciade una agresión acústica única o de repetición.
• Hipoacusia por ototóxicos Se producen por la acción nociva que tienen sobre el receptor sensorial coclear los agentes ototóxicos, tanto si son exógenos como endógenos.
Los agentes externos ototóxicos más utilizados en la práctica clínica son los antibióticos aminoglucósidos, diuréticos, salicilatos y antimicóticos. Entre los agentesendógenos más frecuentes hay que destacar la posibilidad de hipoacusia sensorial en el caso de síndromes diabéticos y urémicos.
La hipoacusia es bilateral y simétrica, afectando primero a los tonos agudos y luego al resto de frecuencias, acompañándose normalmente de acúfenos bilaterales.
• Sordera brusca. Es un tipo de sordera sensorial que se instaura de forma brusca o en pocas horas enun individuo aparentemente sano. Suele ser unilateral, se acompaña de acúfenos en el 70% de los casos y, de alteraciones vestibulares en el 50% de los pacientes. Se barajan varias teorías para poder explicarla, como son la teoría vascular, la vírica y la rotura espontánea de las ventanas laberínticas.
• Hipoacusia autoinmune. Se puede producir por una afectación primaria del oído interno deforma aislada, o como una manifestación de una enfermedad sistémica. Normalmente la hipoacusia sensorial suele ser bilateral, asimétrica y de carácterfluctuante.
• Presbiacusia . Es debida al envejecimiento de la función auditiva, que conlleva un deterioro en la discriminación o capacidad de compresión de la palabra, y por ello, se asocia a problemas psicológicos y de comunicación.
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