hipoglusemia neonatal

Hipoglucemia neonatal. Guía de manejo
 
Se exponen a continuación los aspectos clave en el manejo y tratamiento de la hipoglucemia neonatal en recién nacidos con prematuridad tardía (34-36 semanasde edad gestacional) y recién nacidos a término. Un panel de expertos sobre hipoglucemia neonatal, comunicó en 2008 que no existe suficiente evidencia para definir que consecuencias clínicas tienenrelevancia suficiente durante la hipoglucemia neonatal; sin embargo, la coexistencia de hipoglucemia con otras circunstancias que originan lesión cerebral como la hipoxía-isquemia o la infección, noshacen presuponer que los episodios de hipoglucemia neonatal pueden tener efectos adversos sobre el cerebro. Por este motivo muchos trabajos no identifican ningún valor o rango específico de glucosa opersistencia de estos valores para que se originen lesiones neurológicas permanentes. Niveles de glucosa sanguínea tan bajos como 30 mg/dl son frecuentes en recién nacidos sanos durante las primerashoras de vida. Algunos recién nacidos compensan los bajos niveles de glucemia "fisiológicos" utilizando energías alternativas como cuerpos cetónicos liberados desde las grasas. La hipoglucemia neonatalcon relevancia clínica representa un desequilibrio entre el uso de glucosa y de energías alternativas del metabolismo celular que pueden originar multitud de trastornos de los mecanismos deregulación.
Los niveles de glucosa normales requieren de la glucogenesis y cetogénesis para mantener un balance energético adecuado en la célula. La hipoglucemia neonatal ocurre en recién nacidos conalteraciones en la glucogénesis y/o cetogénesis, que se puede originar tras una excesiva producción de insulina, alteración de las hormonas de contra-regulación, aporte inadecuado de sustrato o alteraciones enla oxidación de ácidos grasos. La hipoglucemia neonatal ocurre mas frecuentemente en recién nacidos que son pequeños para la edad gestacional, hijos de madre diabética o prematuridad tardía. Un...