Histologia

REVISIÓN

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Rev. Soc. Esp. Dolor 12: 429-435, 2005

Trastornos de la articulación témporo-mandibular
M. C. Aragón1, F. Aragón1 y L. M. Torres1

Aragón MC, Aragón F, Torres LM. Temporomandibular joint dysfunction. Rev Soc Esp Dolor 2005; 12: 429-435.

das farmacológicas y quirúrgicas. © 2005 Sociedad Española del Dolor. Publicado por Arán Ediciones, S. L. Palabras clave: Dolor.Mialgia. Témporo-mandibular.

SUMMARY
Temporomandibular joint dysfunction includes problems that affect the joint and its surrounding muscles and can have a very diverse nature: anatomical, inflammatory or psychological. Fifty per cent of the population suffer some dysfunction at this level. Consequently, the clinical manifestation of these mandibular disorders is very diverse, so it is difficult toestablish the diagnosis and subsequent treatment. The latter will include from diet and behavior therapies to pharmacological and surgical interventions. © 2005 Sociedad Española del Dolor. Published by Arán Ediciones, S. L. Key words: Pain. Myalgia. Temporomandibular.

ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. EXAMEN FÍSICO 3. IMAGEN 4. ALTERACIONES DEL MÚSCULO TÉMPOROMANDIBULAR 5. ALTERACIONES EN LAARTICULACIÓN TÉMPORO-MANDIBULAR 6. TRATAMIENTO 6.1. Educación personal 6.2. Farmacoterapia 6.3. Medicina física 6.4. Tratamiento ortopédico 6.5. Terapia cognitivo conductual 6.6. Cirugía 6.7. Tratamiento dental 6.8. Pacientes complejos

RESUMEN
Los trastornos de la articulación témporo-mandibular incluyen problemas relativos a la articulación y músculos que la circundan, y pueden ser de muy diversanaturaleza: anatómica, inflamatoria, psicológica, etc. Un 50% de la población sufre a este nivel alguna disfunción. La forma de presentación clínica de estos trastornos mandibulares es por tanto muy variada, y de ahí la dificultad a la hora de establecer el diagnóstico y posterior tratamiento que incluirá desde terapias alimenticias y conductuales al uso de medi-

1. INTRODUCCIÓN Las articulacionestémporo-mandibulares son los dos puntos, uno a cada lado de la cara, justo delante de los oídos, donde el hueso temporal del cráneo se une con el maxilar inferior (mandíbula). Los ligamentos, tendones y músculos que sostienen las arti-

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz
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Recibido: 21-12-04. Aceptado: 31-01-05.430

M. C. ARAGÓN ET AL.

Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 12, N.º 7, Octubre 2005

culaciones son los responsables del movimiento de los maxilares. Los trastornos de la articulación témporo-mandibular incluyen problemas relativos a las articulaciones y músculos que la circundan. A menudo, la causa del trastorno de la articulación témporo-mandibular es una combinación de tensión muscular yproblemas anatómicos dentro de las articulaciones. A veces, también interviene un componente psicológico. Estos trastornos son más frecuentes en mujeres de 20 a 50 años (1,2). Varias revisiones indican que un 50% de la población sufre una disfunción del sistema témporo-mandibular y que aproximadamente un 7% de la población sufre un trastorno bucofacial causante de dolor facial y mandibular (1-4). Lossíntomas consisten en dolor de cabeza, sensibilidad a la presión de los músculos masticatorios y chasquido o bloqueo de la articulación. A veces el dolor parece manifestarse en las proximidades de la articulación más que en esta. Las alteraciones de la articulación témporo-mandibular pueden ocasionar dolores de cabeza recurrentes que no responden al tratamiento habitual. Los síntomas típicos deestos trastornos mandibulares comprenden el ruido articular, la debilidad de músculos masticatorios y articular, el dolor, la limitación, y la disminución en la gama de movimiento de la mandíbula.

Los ruidos articulares se ponen de manifiesto al palpar la articulación durante la repetición de movimientos de apertura, cierre y lateralidad mandibular. Estos ruidos son muy frecuentes en la...