Historia Clínica Dermatológica

HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA1. Identificación del paciente:Nombre:
Rosa Castañeda Araiza
 Edad:
46 años
 Sexo:
Femenino
Estado Civil:
Casada
Lugar de Origen:
Potrerillas, Jocotepec.Domicilio:
Pipila #32, Zapotitan, Jocotepec.
Ocupación:
Hogar
Religión:
Católica
2. Topografía:
Dermatosis localizada bilateral con tendencia a la simetría, que afectatalones y uñas, respetando 3ray 4ta uña de los ortejos tres y cuatrodel pie izquierdo.
3. Morfología:
Dermatosis constituida por uñas gruesas, amarillas, de bordesirregulares y gruesos, opacas y con estrías longitudinales, seobservatambién maceración y descamación en pliegues interdigitales de cadauna de las falanges. Hay presencia de fisuras en la cara plantar ytalón.
4. Resto de piel y anexos:Presión Arterial: 110/80mmHg FC: 72 latidos por minuto FR:18 respiraciones por minutoPeso 57 Kg Talla: 149 cmCabeza-.Cráneo normocéfalo; con buena implantación de cabello; colorcafé oscuro, lacio y limpio; con tendencia a laresequedad en laspuntas. Cuero cabelludo sin cicatrices, seborrea, ni lunares. No hayendostosis, ni exostosis. Cara-.Se observan manchas hipercromicas; localizadas en mejillas; narizy región frontalbilateral simetrica. Estas respetan zona periocular yelmargen de la cara. Pabellón auricular derecho e izquierdo conhipercromía. La dermatosis esta constituida por manchashipercromicas de forma y tamaño irregulares con bordes netos;entremezclados con piel de color normal, las cuales varian de café claro o café oscuro.
Ojos-.Son de color café oscuro, isométricos e isocoricos; con anexos sinseborrea y zonas alopécicas. A lainspección de conjuntivas no seobservó hiperemia; estas se observan hidratadas. Se aprecia nevo enojo a nivel de región nasogeniana derecha de 3 x 2 mm, café oscurode bordes irregulares.
Nariz-.Seobserva integra, recta, simétrica, sin cicatrices y sin lesiones.No se observa desviación del tabique nasal. No hay dolor a lapalpación, y se encuentra buena permeabilidad...