Historia clinica dermatologica psoriasis

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  • Publicado : 5 de mayo de 2011
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Historia Clínica Dermatológica

1. FICHA CLINICA
• Nombre: Raúl Hernández Romero
• Edad: 41 años.
• Sexo: Masculino.
• Estado Civil: Soltero.
• Lugar de origen: Santo Domingo, Chontales
•Ocupación: Agricultor.
• Tipo de interrogatorio: Directo.
• Religión: Católico.
• Educación: Hasta la secundaria.

2. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
• Presión arterial de 140/90 sintratamiento

3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

• Tabaquismo (-) negado.
• Alcoholismo (-) negado.
• Adicciones (-) negadas.
• Alergias (-) negadas
4. TOPOGRAFIA
• Dermatosis que afectapiel cabelluda a partir de los límites de implantación del pelo por la cara anterior (frente); y posterior (región de la nuca) de la cabeza. Se extiende además hacia la cara posterior del tórax en suporción superior (interescapular) afectando la piel de una forma asimétrica. Además la lesión se encuentra en cara anterior del abdomen en zona supraumbilical. A la exploración miembro superior,inferior y área genital respetados. Dermatosis diseminada por la cantidad de piel afectada.
5. MORFOLOGIA
• Dermatosis polimorfa caracterizada por placas eritematoescamosas de bordes netos (arciformes).La descamación es blanca, nacarada, de aspecto yesoso y gruesa; la descamación cubre parcialmente las lesiones. En espalda las placas son de múltiples tamaños, siendo las mayores de 7cm por 5 cm y lasmenores de 0.5 cm por0 .5 cm. En el rostro las placas también son de diferentes tamaños siendo las mayores de 4 cm por 5 cm y las menores de 0.7 cm por 1 cm.
6. RESTO DE PIEL Y ANEXOS
• Presencia dehiperpigmentación (aspecto negro), en pliegues axilares, resequedad y elevaciones papilomatosas.

7. HISTORIA CLINICA COMPLETA
Paciente masculino de 41 años refiere que su padecimiento comienzahace dos años aproximadamente, cuando detecta en su frente una especie de placas con descamación que poco a poco se iban extendiendo por los límites de implantación del cabello. El paciente refiere...
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