HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR Rotación: Fundamentos Comunitarios Docente: Enf. Faury Alejandro Díaz Polindara

HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR
INFORMACIÓN GENERAL DE LA FAMILIA
Primer Apellido: Dirección donde vive: Departamento de Origen: Departamento Actual: Segundo Apellido: Barrio: Municipio de Origen: Municipio Actual: Teléfono: R: R: U: U:

INTEGRANTES DE LA FAMILIA Cabezas de familia
Primer apellido Segundo Apellido Nombre Sexo Edad
Fecha de nacimiento

Etnia

Tipo d e documento

Numero

Oficio que sabe

Ocupación

Escolaridad

INTEGRANTES DE LA FAMILIA NUCLEAR EXCLUSIVAMENTE
Parentesco

Primer apellido

Segundo apellido

NombreSexo

Edad

Fecha de nacimiento

Tipo de documento

Numero

Oficio que sabe

Ocupación

Escolaridad

ESCUELA DE SALUD DEL CAUCA PROGRAMA: AUXILIAR DE ENFERMERÍA

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HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR Rotación: Fundamentos Comunitarios Docente: Enf. Faury Alejandro Díaz Polindara

TIPO DE VIVIENDA
TIPO CASA APARTAMENTO INQUILINATO TUGURIO PAREDES PAÑETADAS LADRILLO MADRERA MATERIAL DE DESECHO ZINC ETERNIT TEJA MATERIAL DE DESECHO TENENCIA PROPIA ALQUILADA INVASIÓN OTRO TECHOS PISOS CEMENTO MADERA TIERRA BALDOSA ANIMALES N° PERROS N° GATOS OTROS SERVICIOS PÚBLICOS ACUEDUCTO ALCANTARILLADO ENERGÍA ELÉCTRICA TELÉFONO TRANSPORTERECOLECCIÓN DE BASURAS

DISTRIBUCIÓN COCINA INDEPENDIENTE COCINA DE LEÑA COCINA ELÉCTRICA COCINA GASOLINA COCINA A GAS N° HABITACIONES BAÑO SANITARIO N° MÁXIMO PERSONAS POR HABITACIÓN

HABITANTES N° FAMILIAS N° DE PERSONAS N° ANIMALES

CICLO VITAL FAMILIAR
FORMACIÓN DE LA PAREJA FAMILIA EN EXPANSIÓN FAMILIA CON HIJOS PREESCOLARES FAMILIA CON HIJOS ESCOLARES FAMILIA CON HIJOS ADOLESCENTES FAMILIA “ PLATAFORMA DE LANZAMIENTO” FAMILIA EN EDAD MEDIANA (ADULTA) FAMILIA ANCIANA VIUDEZ

APGAR FAMILIAR
FECHA

NOMBRE

ESCUELA DE SALUD DEL CAUCA PROGRAMA: AUXILIAR DE ENFERMERÍA

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(2010, 10). Historia clínica familiar. BuenasTareas.com. Recuperado 10, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Cl%C3%ADnica-Familiar/872914.html

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