Historia Clinica Neonatal Sano
Páginas: 2 (403 palabras)
Publicado: 14 de mayo de 2012
HISTORIA CLÍNICA NEONATAL
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Recién Nacido Navarro López
Edad: 6 horas con 50 minutos de nacido
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 27 de octubre 2011Lugar de residencia: 4ª oriente entre 7ª y 8ª sur #840 Tuxtla Gutiérrez.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre de 29 años de edad, seriafista, se encuentra aparentemente sano; sin toxicomanías.Madre de 28 años de edad, casada, secundaria terminada, ama de casa, aparentemente sana y con toxicomanías negadas.
Abuela materna diabética y antecedentes de gemelares.
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS
Vivienda: casa rentada de bajare, con piso firme , techo de lamina; cuenta con todos los servicios básicos; hacinamiento (+); zoonosis (-).
Alimentación: al seno materno a libre demandaInmunizaciones: ninguna
Desarrollo psicomotor: mira
Antecedentes prenatales
Hijo de madre de 28 años, de la tercer gesta, a término con 38.3 semanas de gestación por FUR, aplicación de toxoidetetánico (2), Rh O+ , control prenatal adecuado (8), presentación cefálica, con membranas integras.
Antecedentes perinatales
Inicio de trabajo de parto espontáneo; con membranas integras, partoespontáneo sin ninguna complicación, con obtención de producto masculino de 3350gr. Alumbramiento espontáneo y placenta completa.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Ninguno
PADECIMIENTOACTUAL
Ninguno
EXPLORACIÓN FISICA
Inspección general:
Recién nacido, masculino de término, sonrosado, reactivo, con postura y movimientos normales, bien hidratado, con orificios naturalespermeables llanto enérgico.
.
Medidas somatométricas:
Peso: 3350 gr PC: 35 cm PA: 34cm
PT: 34 cm SI: 20 cmPie: 8 cm
Talla: 50 cm T°: 36.5
EXPLORACIÓN POR SEGMENTOS
Cabeza
Normocéfalo, con implantación de cabello normal,...
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Recién Nacido Navarro López
Edad: 6 horas con 50 minutos de nacido
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 27 de octubre 2011Lugar de residencia: 4ª oriente entre 7ª y 8ª sur #840 Tuxtla Gutiérrez.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre de 29 años de edad, seriafista, se encuentra aparentemente sano; sin toxicomanías.Madre de 28 años de edad, casada, secundaria terminada, ama de casa, aparentemente sana y con toxicomanías negadas.
Abuela materna diabética y antecedentes de gemelares.
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS
Vivienda: casa rentada de bajare, con piso firme , techo de lamina; cuenta con todos los servicios básicos; hacinamiento (+); zoonosis (-).
Alimentación: al seno materno a libre demandaInmunizaciones: ninguna
Desarrollo psicomotor: mira
Antecedentes prenatales
Hijo de madre de 28 años, de la tercer gesta, a término con 38.3 semanas de gestación por FUR, aplicación de toxoidetetánico (2), Rh O+ , control prenatal adecuado (8), presentación cefálica, con membranas integras.
Antecedentes perinatales
Inicio de trabajo de parto espontáneo; con membranas integras, partoespontáneo sin ninguna complicación, con obtención de producto masculino de 3350gr. Alumbramiento espontáneo y placenta completa.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Ninguno
PADECIMIENTOACTUAL
Ninguno
EXPLORACIÓN FISICA
Inspección general:
Recién nacido, masculino de término, sonrosado, reactivo, con postura y movimientos normales, bien hidratado, con orificios naturalespermeables llanto enérgico.
.
Medidas somatométricas:
Peso: 3350 gr PC: 35 cm PA: 34cm
PT: 34 cm SI: 20 cmPie: 8 cm
Talla: 50 cm T°: 36.5
EXPLORACIÓN POR SEGMENTOS
Cabeza
Normocéfalo, con implantación de cabello normal,...
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