Historia Clinica Afectivo Bipolar 1

Historia clínica

1) Datos de identificación
Nombre: Carolina Sandoval
Edad y fecha de nacimiento: 38 años 12 de junio de 1974
Ocupación: Estudiante de educación física y deporte
Dirección:Villa del rosario
Religión: Católica
Estado civil: Divorciada
Fecha y lugar de evaluación: Hospital psiquiátrico el 20 de febrero del 2013
2) Apariencia general
Paciente femenina joven, depiel morena y contextura media, aproximadamente 1,67 cm de altura con un peso aproximado de 70 kilogramos. Cabello crespo negro lo llevaba recogido sus cejas eran finas y parecían depiladas, suslabios pequeños y delgados su dentadura completa y sus dientes estaban blancos. Su cutis se encontraba en buen estado sin acné, llevaba uñas postizas y arregladas.
La paciente llevaba puesta una bata deflores en buen estado, unas sandalias plateadas estaba limpia su rostro no llevaba maquillaje.
3) Actitud durante la entrevista
La paciente se mostró colaboradora, su tono de voz era adecuado ymantuvo contacto visual durante la entrevista. Su tono corporal era relajado, en algunos momentos mostraba cambios en el estado de ánimo, al referirse a sus hijos se mostraba triste pero en el resto dela entrevista se mostró como una persona alegre, de buen humor, jovial y conversadora.
4) Motivo de consulta
“Me trajo mi mama porque se lo pedi”...
5) Enfermedad actual
Trastornoafectivo bipolar 1” Refirió haber tenido 10 o más ingresos en el hospital psiquiátrico, el más reciente fue el 16 de febrero explica que se empezó a sentir rara(eufórica) y llamo a su mama “mami vente allevarme al hospital” mientras se arreglaba de manera extravagante, con vestido y de más, actualmente toma los medicamentos Valcote,Klonat, Seroquel, la enfermedad comienzo aproximadamente cuando teníacomo 23 años, su primera hospitalización psiquiátrica fue en el área psiquiátrica del general del sur.
Presenta síntomas como; delirios de grandeza “Cuando me arreglo me siento la reina del universo,...