historia clinica Aparato Respiratorio

CASO CLÍNICO 2
Se trata de paciente femenino de 56 años de edad que es llevado al hospital donde está realizando su internado, el paciente entra en silla de ruedas, con notable dificultadrespiratoria, por lo que realiza interrogatorio indirecto, obteniendo la siguiente información: la paciente inicia con dificultad respiratoria desde hace más de 48 horas después de su aterrizaje en Tijuana(procedentes de la Cd de México) iniciándole manejo antibiótico por sospecha médica de neumonía, además de la administración de mucolítico y antipirético, (cabe mencionar que la paciente no mencionafiebre), sin embargo a pesar de la administración puntual del medicamento la han notado con mayor dificultad respiratoria, siendo en un inicio solo al subir los escalones de su casa evolucionando hoya dificultad aún en reposo. Mencionando que es acompañada de tos con abundante secreción (la familiar la refiere tipo hemoptisis), que se agudiza ocasionándole cianosis y emesis. La paciente mencionaque desde hace 1 mes ha cursado con dificultad respiratoria pero que esta ha sido muy leve, solo al realizar esfuerzos mayores a los habituales.
Dentro de sus antecedentes de importancia dx de DM2hace 15 años tratada con glibenclamida 5mg VO c/12 hrs y metformina 850mg VO c/12 hrs, refiriendo que su última glucometría central fue de 210mg/dl (hace 2 meses). Hipertriglicericeridemiadiagnosticada hace 1 mes tratada con Bezafibrato 200mg VO c/24 hrs, Refiere hospitalización hace 2 años por IAM durante 10 días en UCI.Antecedentes G-4 P-2 A-2 C-0, Histerectomía hace 1 año pormiomatosisúterina, Apendicectomía hace 30 años aparentemente si complicación. Fumadora crónica de 3-4 cigarros por día, alcoholismo social sin llegar a la embriaguez.
A la exploración ingresa paciente en silla deruedas diaforética, ansiosa, con facies de angustia, poco cooperadora a la exploración, palidez generalizada, mucosa oral seca, ingurgitación yugular grado III, tórax con movimientos aumentados en...