HISTORIA CLINICA DE CARDIOLOGIA

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Historia clínica
SEÑORA EULALIA HUMANANTE de 62 años de edadde sexo femenino oriunda de guayaquil – guayas con residencia en guayaquil en las calles 29 y portete ,casada y separada hace 30 años de su esposo que hace un año murió ,madres de 2 hijos varones ya casados , vive con su 2 hermanos varones mayores a ella , señora refiere que la cuida una muchacha que contrataron sus hijos para quele cocine y la cuide hasta las 4pm , actual mente no trabaja ,ingreso el 7 de agosto de 2014 a la 4:30 requiere ingreso porque presenta datos de sobrecarga de volumen y su EKG existen alteraciones de la onda T por hiperpotasemia .
Refiere que es su infancia no tubo ninguna enfermedad sus inmunizaciones son completas , es hipertensa ,diabéticahace mas de 12 años , presenta IRC a la edad de 43añosse realizo diálisis en el mes de marzo por tener elevada la urea y creatinina ,anemia refiere cefalea intensa , no presenta alergia, fue operada de la apéndice y hernia hace 2 años , presenta una buena higiene ropa limpia y cómoda ,su constitución es delgada de postura recta abdomen plano .
Esta conciente orientado y despierto comprende fácilmente , no usa lentes , buena audición y olfato ,buena respuesta pupilar, tiene buen reflejo nauseoso , presenta intensa cefalea y edena en miembros inferiores .
En su alimentación el refiere que come 3 comidas al dia con consumo de frutas y verduras carnes blancas come a tiempo sus comidas, ingiere poco agua y refiere que ha bajado 20 libras hace como 2 año. Piel de color blanca presenta palidez , humectada, fina y cálida sin lesiones omarcas. Uñas de color rosada y brillantes, lisas y gruesas, sin cambio en el lecho de la uña .cabeza simétrica sin lesiones buena implantación capilar, cabello, corto , ondulado , grisaseo y limpio, nariz alargada sin septum, sin lesiones y exudado, labios rosados con deshidratación, buena integridad de la lengua y úvula y amígdalas, utiliza placa dental Temperatura de: 37°c, altura: 1.57cm. Peso:60kg.
La Señora EULALIA refiere que Realiza más de 2 deposiciones duras amarillentas , sin dolor, orina poco y débil con sangre refiere dolor leve. Y disnea leve .
En su diario vivir no realiza ningúna actividad física, tono muscular débil, postura recta miembros superiores e inferiores simétricos. Tiene presión arterial: 160 /90mmhg, respiración: 20 por minuto, pulso de 80 x minuto.
Refiere queduerme 8 horas en la noche .no tiene problemas en descansar y al siguiente dia se levanta relajada
Se considera una mujer enferma pero optimista . Se siente a gusto consigo mismo, pero le gustaría estar sana .
Cumple el papel de madre y abuela en su familia y no pertenece a ningún grupo social disfruta con sus amigos y con la familia.
Acepta su sexualidad, ya no mantiene relaciones sexualesCiertas veces se siente cansada por estar enferma y cefalea intensa. Cuando esta tensa utiliza medicinas. Los momentos difíciles los afronta con facilidad.
Cree en dios es católica practica mucho la religión pero confía que Dios la va a sanar pero si no la sana que la cuide para no empeorar.






















DATOS DE IDENTIFICACION (ANAMNESIS):
SEÑORA EULALIA HUMANANTE de 62 años de edadde sexofemenino oriunda de guayaquil – guayas con residencia en guayaquil en las calles 29 y portete ,casada y separada hace 30 años de su esposo que hace un año murió ,madres de 2 hijos varones ya casados , vive con su 2 hermanos varones mayores a ella , señora refiere que la cuida una muchacha que contrataron sus hijos para que le cocine y la cuide hasta las 4pm , actual mente no trabaja ,ingresoel 7 de agosto de 2014 a la 4:30 requiere ingreso porque presenta datos de sobrecarga de volumen y su EKG existen alteraciones de la onda T por hiperpotasemia .
PATRON PRECEPCION- MANEJO DE LA SALUD:
Refiere que es su infancia no tubo ninguna enfermedad sus inmunizaciones son completas , es hipertensa ,diabéticahace mas de 12 años , presenta IRC a la edad de 43años se realizo diálisis en el mes...
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