HISTORIA CLINICA DE ESTOMATOLOGIA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: HERNANDEZ MUÑIZ GUILLERMO
GÉNERO: MASCULINO
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
ESCOLARIDAD: BACHILLERATO
ESTADO CIVIL: SOLTERO
FECHA DE NACIMIENTO: 29/12/1989
DIRECCIÓN: IZTACALCO LT.12 MZA. 545 COLONIA: PLAZAS DE ARAGÓN
MUNICIPO: ECATEPEC
TELEFONO: 57758941
CLINICA ARAGÓN
NUMERO DE EXPEDIENTE: 1209169
FECHA DE INICIO: 2012/09/17

ANTECEDENTES FAMILIARESHEREDITARIOS:
ABUELO PATERNO FINADO HACE 21 AÑOS A LOS 53 AÑOS DE EDAD(ASI EN ESE FORMATO QUE QUEDEN TODOS) A CAUSA DE CIRROSIS HEPÁTICA, ERA CONTROLADO, DESCONOCE SU TRATAMIENTO
ABUELA PATERNA FINADA HACE 9 AÑOS A LOS 83 AÑOS DE EDAD, A CAUSA DE CÁNCER EN COLON, FUE DIAGNOSTICADA, NUNCA TUVO TRATAMIENTO, Y A LOS TRES MESES FALLECIÓ.
ABUELO MATERNO, FINADO HACE 44 AÑOS A LOS 45 AÑOS DE EDAD, ACAUSA DE CIRROSIS HEPÁTICA COMO SECUELA DE HEPATITIS D, CONTROLADO, DESCONOCE EL TRATAMIENTO.
ABUELA MATERNA DE 81 AÑOS, PADECE HIPERTENSIÓN DESDE HACE 5 AÑOS, CONTROLADA, DESCONOCE EL TRATAMIENTO; CARDIOPATÍAS DESDE HACE 3 AÑOS, CONTROLADA, DESCONOCE EL TRATAMIENTO; HACE 8 MESES LE FUE DIAGNOSTICADO LINFOMA EN CADENAS GANGILONARES AXILAR, OCCIPITAL Y PAROTÍDEA, ESTÁ BAJO QUIMIOTERAPIA BLANCA,TOMA 5 MEDICAMENTOS EL CUAL DESCONOCE EL NOMBRE, COMO SECUELA HUBO CRECIEMIENTO CAPSULAR.
PADRE DE 48 AÑOS, PARAENTEMENTE SANO
MADRE DE 50 AÑOS, DIAGNOSTICADA Y CONTROLADA DE DIABETES E HIPERTENSIÓN DESDE HACE 5 AÑOS, DESCONOCE EL NOMBRE DEL MEDICAMENTO; HACE 5 AÑOS TUVO TUMORES EN LA MATRIZ, SE LE REALIZÓ HISTERECTOMÍA, NO TUVO SECUELAS; DESDE HACE 3 AÑOS PADECE ARTRITIS, ES CONTROLADA YDESVONOCE EL NOMBRE DEL MEDICAMENTO
DOS HERMANAS, 18AÑOS Y 15 AÑOS, APARENTEMENTE SANAS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
INMUNIZACIONES: REFIERE TENER EL ESQUEMA COMPLETO DE TUBERCULOSIS; POLIOMIELITIS; PENTAVALENTE; DIFETERIA, TOSFERINA Y TÉTANOS; SARAMPIÓN RUBEOLA Y PAROTIDITIS; SARAMPIÓN TÉTANOS Y DIFTERIA; HEPATITIS B; INFUENZA ESTACIONAL E INFLUENZA H1N1, HACE 1 AÑOS SE APLICO LAINMUNIZACIÓN.
NACIMIENTO: MÉXICO, DISTRITO FEDERAL, RESIDENCIA: ESTADO DE MEXICO, CASA DE CONCRETO, 6 HABITACIONES, 6 PERSONAS LA HABITAN, CUENTA CON AGUA, DRENAJE, LUZ Y PAVIMENTACION, BAÑO INTRADOMICILIARIO COMPARTIDO CON 5 PERSONAS, HABITACIÓN PROPIA; ZOONOSIS DOMÉSTICA POSITIVA (PERRO, AVES, REPTILES), ZOONOSIS NOCIVA NEGATIVA, FITONOSIS POSITIVA (HELECHOS Y BUGAMBILIAS)
ALIMENTACIONINSUFICIENTE EN CALIDAD Y EN CANTIDAD, COME 1 O 2 VECES AL DÍA, HABITUALMENTE COME EN LA CALLEONSUME ES HIPERCALÓRICA, TIPO DE DIETA QUE ; LECHE 1X7, QUESO 2X7, CEREAL 5X7, CARNE DE RES 7X7, CERDO 5X7, PESCADO 1X7, POLLO 7X7, FRUTA 0X7, VERDURA 0X7, HUEVO 2X7. CONSUMO DE MEDIO LITRO DE AGUA AL DIA Y TOMA EN MAYOR PROPORCIÓN COCA COLA AL DÍA.
HABITOS HIGIENICOS: BAÑO CADA 2 DÍAS, CAMBIO DEROPA I NTERIOR Y EXTERIOR DIARIO, HIGIENE BUCAL 2 VECES AL DIA, USA DENTÍFRICO Y ENJUAGUE BUCAL COMO AUXULIAR, ASEO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE IR AL BAÑO Y ANTES DE COMER.
NO REALIZA NINGUNA ACTIVIDAD FISICA
RELIGION: CATÓLICA.
HÁBITOS PERNICIOSOS: ONICOFAGIA Y SUCCIÓN LABIAL DESDE HACE 10 AÑOS, BRUXISMO DESDE HACE 7 AÑOS
NIEGA TENER TATUAJES O PERFORACIONES.
VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE LOS 16AÑOS, PREFERENCIA HETEROSEXUAL, PRÁCTICA MONOGAMIA, EN LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS HA TENIDO 3 PAREJAS SEXUALES, TIPOS DE PENETRACIÓN ORAL, VAGINAL Y ANAL. NO UTILIZA NINGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
COMO ENFERMEDAD PROPIA DE LA INFANCIA PADECIÓ VARICELA A LOS 8 AÑOS, NO RECUERDA EL TRATAMIENTO, NO TUVO SECUELAS.
PADECIÓ HEPATITIS A EN EL 2008, ESTUVO BAJOTRATAMIENTO, REPOSO Y DIETE ESPECIAL RICA EN CARBOHIDRATOS, PROTEÍNAS, Y ESTUVO EN CUARENTENA, ACTUALMENTE PRESENTA COMO SECUELA, DOLOR AGUDO A NIVEL DE LA REGIÓN HEPÁTICA UNA O DOS VECES AL DÍA
VICIOS: TABAQUISMO DESDE LOS 16 AÑOS, 10 CIGARROS AL DÍA, CON FILTRO; ETILISMO: DESDE LOS 17 AÑOS, 2 COPAS A LA SEMANA; TOXICOMANÍA: MARIHUANA DESDE LOS 18 AÑOS, CONSUMO QUE LLEGÓ A SER CASI DIARIO, LA DEJÓ...