Historia clinica geriatrica

Páginas: 2 (498 palabras) Publicado: 12 de enero de 2011
Historia clínica geriátrica

Nombre: Pérez Indilí Manuel
Edad: 81 años
Sexo. Masculino
Escolaridad: primaria trunca
Ocupación: Agricultor retirado
Estado civil: Viudo
Procedencia: SuchiapaChiapas
Residencia: 3 Poniente Sur s/n Suchiapa Chiapas
Teléfono: 6562542
Cuidador primario/Responsable: Margarita Pérez (hija)

Antecedentes heredofamiliares
Padre fallecido a los 76 años,desconoce la causa
Madre fallecida a los 69 años, desconoce la causa

Historia farmacológica

Valsartan 1 c/24 por HAS
Amlodipino 1 c/24 (cambiado por Valsartan al causar edema me miembrosinferiores) por HAS
Finasterida 1 c/24 por hiperplasia prostática
Celecobxib 1 c/24 por gonartrosis

Antecedentes personales no patológicos

Habita en casa propia de concreto, piso de concreto, quecuenta con todos los servicios básicos (agua, luz y drenaje), bien ventilada, 3 habitaciones, solo viven 2 personas ahí, no hay convivencia con animales, no refiere cartilla de vacunación; toxicomanías,fumador de toda la vida (5 – 10 x día) bebedor ocasional sin llegar a la embriaguez. No realiza actividad física alguna, hábitos alimenticios adecuados para su edad.

Antecedentes personalespatológicos

Hipertenso desde hace 40 años controlado con Amlodipino y cambiado por Valsartan, refiere disnea de grandes esfuerzos, y problemas urinarios desde hace 5 años, con disminución de fuerza dechorro y dificultad para inicio de orina.
Antecedentes sociales

Originario: Suchiapa
Residencia: Suchiapa
Religión: católica
Estado civil: casado
Ocupación: agricultor
Cuidador primario:Margarita Pérez (hija menor)
Vivienda: propia
Actividades sociales: si

Antecedentes funcionales

ACVD: Indice de Katz (A) Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete,vestirse y bañarse.
AIVD: Lawton y Brody 5 puntos

Antecedentes mentales

Deterioro cognitivo: Minimental Folstein 19 puntos (sin deterioro)
Depresión: Escala de depresión de Hamilton 12 puntos...
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