Historia Clinica Ortopedia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
HISTORIA CLÍNICA GENERAL
FICHA DE IDENTIFICACION |
Nombre: RCM Edad: 22 años Sexo: Masculino Lugar de nacimiento: Cd.Juarez,Chihhuahua .Lugar de Residencia: Cd. Juarez, Chihuahaua . Ocupación: desempleado Religión: Católico Fecha de Ingreso: 7 agosto 2012 Servicio: ORTOPEDIA .Interrogatorio: Directo . |
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES |
>Abuelos Paternos:desconoce sobre ellos Maternos:abuelo neumopatia desconoce tipo,abuela finada a causa decáncer de mama>Padres aun vivos aparentemente sanos> Hermanos, 1, aparente buen estado de salud.>No tiene hijos |
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS |
Habita en casa de block,de un piso, 2 habitaciones, habitan 4 personas,en zona de terracería, cuenta con todos los servicios. El baño se encuentra dentro de la vivienda. 2 Mascotas: un pitbull y un chihuahua, uno habitadentro de la casa y otro fuera de la casa.Baño y cambio de ropa diario,aseo dental 3 veces al dia, cambio de cama cada 3 semanas. Comida 3 al dia, buena en calidad y cantidad. . Tabaquismo positivodesde hace 6 años,cantidad de cigarrillos variado 4-16 cigarrillos,etilismo positivo cada 15 dias llegando a estado de ebriedad ocasionalmente.Toxicomanias:marihuana a los 15 años consumiéndola en 4ocasiones mas. Vacunas completas. Alergias negadas. No tatuajes: en diversas zonas del cuerpo. Perforaciones:en ambos lobulos, Alergias: al pasto |
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS |
*Fractura de miembro inferior hace 18 , a causa atropellamiento con flexion total del miembro inferior. Sin intervención quirúrgica y refiere normalidad a la marcha * Vacunas completas * Transfusiones:Negadas |
PADECIMIENTO ACTUAL |
Paciente masculino de 22 años que inicia su padecimiento actual el dia 7 de agosto del presente año aproximadamente a las 02:00 hrs. Se encontraba jugando...