Historia clinica pediatrica

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

Fecha: 04/11/2009 Hora: 11:30 p.m.
Ficha de Identificación:

Nombre: Miguel Ángel Tapia Moreno
Fecha de nacimiento: 9 de Noviembre de 1998 Edad: 10años Sexo: Masculino
Lugar de Nacimiento: Purísima del Rincón Guanajuato, México.
Residencia: Purísima del Rincón Guanajuato, México.
Domicilio: Paseo de las Flores #505 Rancho El Refugio.Ocupación: Estudiante Interrogatorio: Indirecto Informante: Madre

Antecedentes Heredo-Familiares

Madre viva, de 34 años de edad, escolaridad primaria, cuya ocupación escomerciante.
Gestaciones: 5 Partos: 1 Cesáreas: 3 Abortos: 1
Padre fallecido a causa de accidente en vías del tren hace 4 años, quienpadecía de depresión; fumaba y consumía cocaína poco antes de fallecer.
Hermanos: Tres vivos y uno muerto (aborto por causa desconocida).
Padecimientos heredo-familiares: Dos tíos con diagnostico deDiabetes Mellitus que ya fallecieron, Abuelo Materno fallece a causa de Infarto agudo al Miocardio; Abuela y bisabuela maternas fallecen por cáncer no especificado.

Antecedentes Peri-natales3° embarazo de cinco; semana de gestación a termino, la madre no padeció enfermedades durante el embarazo. Parto eutósico. Se practica tamiz neonatal con resultados negativos. Peso al nacer de3,800 Kg. No refiere patologías peri-natales, no presento asfixia peri-natal.

Antecedentes Personales No Patológicos

Alimentación: Se alimento de seno materno un año y medio, no consumió ningúntipo de formula láctea. Edad de ablactación fue a los 6-8 meses y se integro a la dieta familiar al año de nacido. Alimentación actual adecuada a expensas de calidad y cantidad. Carne 3/7 Leche 6/7 Huevo3/7 Fruta 2/7 Cereales 4/7 Verduras 2/7 Leguminosas 4/7
Inmunizaciones: Refiere esquema de vacunación completo.
Desarrollo Psicomotriz: Siguió objetos a los 3 meses, se sentó a los 6 meses, se...