Historia De Enfermeria

HISTORIA DE ENFERMERÍA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (DATOS SOCIALES BÁSICOS)
Usuaria MLNP de 35 años de edad, femenina, estado civil: unión libre, proveniente de un hogar con familia, de nivel socioeconómico medio, con ocupación de ama de casa, teniendo una fecha de entrevista el día 16 de febrero del 2012 a las 9 am en el hospital HIMES, ubicado en Hermosillo, Sonora.
Domicilio conocido enGuaymas, Sonora, con el siguiente número telefónico para contactar: 6221096411
La fecha de ingreso al hospital fue el día 7 de febrero del 2012, actualmente se encuentra ubicada en el area de perinatología cama #25A, refiere que su ultima hospitalización fue hace 3 meses debido a contracciones y dilatación, esto se debió a que en esos momentos se encontraba embaraza de una gesta de 7 meses la cualfalleció a las horas de nacido, su actitud frente a su reciente embarazo (33 semanas) es adecuada, su llegada al hospital fue en ambulancia, el motivo de su actual hospitalización se debe a dolor, contracciones y sangrado.
Familiar para contactar JALH (esposo), con domicilio idéntico al de la usuaria.
Diagnostico medico: Amenaza de parto pre término

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos:La usuario refiere que en su infancia padeció obesidad al igual la cual es persistente en su edad adulta, comenta nunca haber padecido una enfermedad infecto contagiosa pero menciona que ha padecido infección en las vías urinarias tanto en su actual embarazo como en el anterior, lo cual solo trato ingiriendo mucha agua y manteniendo sus genitales aseados.
No patológicos:
La usuaria comenta queno cuenta con su sistema de vacunación completo, ya que no se logro aplicar la segunda vacuna del tétano que le programaron debido a su embarazo, comenta que no presentó problemas en su nacimiento.
Heredofamiliares:
MLNP menciona que su padre padecía problemas de hipertensión y falleció hace 15 años debido a infarto al miocardio, su madre padecía de diabetes mellitus y comenta que murió hace2 años debido a cáncer, sus hermanos padecen de obesidad y diabetes mellitus

DESCRIPCION DE PATRONES DE SALUD

1. PATRON PERCEPCION MANEJO DE SALUD
MLNP se considera una persona con un estado de salud bueno y que siempre ha sido una persona sana, refiere que solía realizar su aseo bucodental 3 veces al día, al igual que bañarse 2 veces en el transcurso de este, realizando el cambio desus ropas en cada baño, el lavado de manos suele realizarlo antes de cada comida y después de ir al baño.
La usuaria refiere que tiene 2 años sin fumar y que desde su actual embarazo no consume alcohol y nunca ha consumido otras sustancias, refiere no padecer alergias de ningún tipo y menciona llevar control prenatal realizando 3 o 4 consultas por mes, comenta que no acude a revisiones dentalesya que no se le ha picado ninguna muela y comenta que como actividad física suele caminar de 30 a 40 minutos diarios, se describe como una persona que no tiene problemas para seguir indicaciones medicas a menos que le caigan mal y no suele auto medicarse ni utilizar remedios caseros.

CONDICIONES DE LA VIVIENDA
Refiere que su vivienda es de un solo piso, construida con material de concreto(block), el número de habitaciones es de 4, cuenta con ventilación e iluminación artificial y natural, además de drenaje y sanitario tipo ingles dentro de su vivienda. La vivienda cuenta con el mobiliario y equipo de acuerdo a las necesidades básicas, no cuenta con mascotas; al encontrarse sana refiere que aseaba su casa a diario más en estos momentos no puede realizarlo ya que se encuentrahospitalizada, la usuaria hace referencia de que su vivienda cuenta con presencia de vectores (cucarachas, grillos y moscas) y no utiliza ningún control más que matarlos.

2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO
MLNP explica que actualmente no consume ningún complemento en su dieta debido a que el calcio, acido fólico y sulfato ferroso le ocasionaron vomito y ardor en el estomago, comenta que antes de...