Historia natural de la enfermedad alzheimer

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ALZHEIMER
Etapa prepatogénica
Independencia en el trabajo, compras, finanzas y actividad social.
Adultos normales: Ausencia de quejas subjetivas. Ausencia detranstornos evidentes de memoria en la entrevista clínica
Adultos normales de mas edad: Transtornos subjetivos de memoria, pero exploración dentro de la normalidad para la edad y el grupo correspondientede nivel escolar.
Quejas subjetivas de defectos de déficit de memoria, sobre todo en las siguientes áreas:
a) el paciente olvida los lugares donde ha dejado objetos familiares
b) el pacienteolvida nombres previamente muy conocidos
No hay evidencia objetiva de defectos de memoria, defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales, preocupación apropiada respecto a lasintomatología.
Prevencion primaria: estrógenos, prednisolona, vitamina E, estatinas, ginkgo biloba, fármacos antiinflamatorios
Ambiente: Estimulación funciones cognitivas, práctica regular de actividad física,dieta equilibrada con alimentos antioxidantes, ૚
Etapa subclínica
Aparecen dificultades muy sutiles en el trabajo, en el uso del lenguaje, en la orientación si se viaja a lugares desconocidos y enla organización de tareas complejas o actividades avanzadas de la vida diaria (aficiones, viajes, participación social, deportes, trabajos domésticos). Pueden aparecer signos de ansiedad o depresión,con o sin motivos aparentes.
Prevencion secundaria: fármacos anticolinesterásicos (inhiben la colinesterasa, enzima encargada de descomponer la acetilcolina, p.e. donepezilo, rivastigmina,galantamina. Fármacos que inciden en la regulación de la neurotransmisión glutamatárgica.
Vitamina E, selegilina
Procurar conservar la independencia en las acciones, ejercicio físico, restituir hábitosperdidos, control de problemas vasculares y de peso, buena nutrición
Etapa prodrómica
los pacientes pueden realizar tareas con cierta independencia (como usar el baño), pero
requerirán asistencia...
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