HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD SOBRE ANEMIA FERROPENICA

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

CANDIDIASIS VAGINAL
* Dra. Beatriz Pimentel Sarzuri; * Dr. Eloy Reynolds M.
* Médicos Familiares Policlínico Manco Kapac

I. DEFINICION:
La candidiasis vaginal es una enfermedad
inflamatoria de la
vagina, producida por
diferentes especies de Cándida,
secundaria
generalmente a condiciones fisiológicas alteradas
que determinandisminución de la inmunidad local
y se caracterizada principalmente por la presencia
de flujo vaginal blanco, inodoro como “ leche
cortada”, prurito,
sensación de quemadura,
eritema y edema vaginal (1,17).
II. EPIDEMIOLOGÍA:
La candidiasis vulvovaginal constituye la segunda
causa de vaginitis en mujeres en edad fértil
(1,10,17 ) así como en adolescentes; en estas se
encontró a Cándida sppen 22,7 a 28% y C.
albicans en 80% (2,15,18,22). En niñas pre púberes
la etiología generalmente es inespecífica (22).La
prevalencia de candidiasis vulvovaginal
en
mujeres adultas es del 6 al 13.8% de las mujeres
en actividad sexual, de las cuales el 74 al 94% es
producida por Cándida albicans (8, 18) y el resto
se debe a: Cándida spp (17,4%); C.glabrata
(5a15,9%); C.parapsilopsis(2,9%); C. tropicalis y
C. subtropicales (1,5 a 5,1%); C. famata (5,9%) y
C.Crusei (0,7%) (1, 7, 8,17).
En mujeres asintomáticas
Cándida spp hasta en un 20%.

puede

aislarse

En mujeres embarazadas la prevalencia es mayor
(28% a 38%) pero menor que la hallada en el
tercer trimestre, también se encuentra a
C.albicans como la principal etiología (88%)
seguido de, C. glabrata (6,2 a 16,3%)ésta se
relaciona a vaginitis crónica, C. Krusei (4%) (8,19)
y Cándida spp (17,7%) (2,10).
C. albicans puede producir en más del 80% de
los casos una infección congénita por Candida sp,
seguida por C. tropicalis en el 10%, C.
parapsitosis y C. stellatoidea con menor
frecuencia generalmente por vía ascendente
asociado al uso de DIU o cerclaje, produciendo
corioamnionitis, aborto, muerteperinatal, infección
cutánea neonatal y neumonitis fúngica (9).En
mujeres menopáusicas se encontró una
prevalencia de 7,2 % de Cándida spp.(10).Buscemi
Rev Paceña Med Fam 2007; 4(6): 121-127
 

y col hallaron mayor frecuencia de candidiasis en
mujeres VIH positivas (p=0,0086) (17)y Villalobos
encontró C. albicans en 20,75% tanto en mujeres
seropositivas y seronegativas, Cándida spp en5.66% en seropositivas y 11% en seronegativas
(11) .La prevalencia de C. albicans en muestras de
exudado vaginal en mujeres internadas por sepsis
ginecológica es de 59.8% seguida de la vaginosis
bacteriana con 22.1% (Gallardo y cols) (16).
III. FACTORES DE RIESGO:
Es una patología estrógeno - dependiente y se
identifican factores predisponentes: Embarazo,
anticonceptivos orales, Diabetes nocontrolada (
aumentan el glucógeno celular) (11,18), uso de
antimicrobianos de amplio espectro como
Tetraciclina, Ampicilina, Cefalosporinas
que
eliminan
flora
proteccionista
sobre
todo
lactobacillus (24), inmunodepresión, terapia de
reemplazo hormonal, estrés, coticoterapia,
citostáticos, obesidad, VIH positivo (17,19) ; otros
factores son: :Uso de pantalones ajustados,
duchasvaginales y ropa interior de nylon (fibra
sintética)
(2,8,17).Se menciona también clima
tropical, subtropical, dietas ricas en carbohidratos
y frutas que condicionan a la candidiasis
asintomática (17), edades extremas de la vida,
hiper
o
hipoparatiroidismo
(19),uso
de
espermicidas, edad joven( 15 a 19 años),
nuliparidad y fase luteal del ciclo menstrual (24).
IV. ETIOPATOGENIA:
Cándidaalbicans, la más frecuente causante de
la candiasis vaginal, es una levadura
oval,
produce un pseudomicelio en los cultivos, tejidos
y exudados, se reproduce por gemación. Miembro
de flora normal de mucosas
del aparato
respiratorio, digestivo y genital femenino. Puede
producir infección sistémica, tromboflebitis,
endocarditis, infección ocular (introducida por vía
venosa, catéteres,...