Historia natural dela enfermedad de desequilibrio hidroelectrolitico

DESEQUILIBRIOHIDROELECTROLÌTICO |
CONCEPTO: Es un balance negativo o positivo de los líquidos orgánicos con alteraciones en su distribución, osmolaridad, composición electrolítica y equilibrio acido base. Condición patológica caracterizada por alteración en la homeostasis del agua, osmolaridad y problemas en la relación acido-base y iones específicos. |
PERIODO PREPATOGÉNICO |PERIODO PATOGÉNICO |
AGENTE: - Desequilibrio hidroelectrolitico por exceso de ingesta.- Desequilibrio hidroelectrolitico por exceso de pérdidas:- Causas digestivas: gastroenteritis aguda, vómitos, síndromes malabsortivos (enfermedad celíaca, fibrosis quística…), enfermedad inflamatoria intestinal…- Causas extra-digestivas: aumento dediuresis (tubulopatías, diabetes mellitus, diabetes insípida, insuficiencia suprarrenal, fármacos diuréticos…), aumento de pérdidas insensibles (hiperdiaforesis, golpe de calor, quemaduras, hipertermia, polipnea), otros (drenajes externos, enfermedad agregada: Hiperaldosteronismo primario, síndrome de Cushing…).HUESPED: *Ocurre en todas las edades, pero más frecuente en lactantes, niños yadolescentes.* Principal causa de morbi-mortalidad en niños < de 5 años.*Valores de los elementos más importantes en el desequilibrio:pH sanguíneo: 7.35-7.45. Ácido carbónico: 1 mol. Por cada: 20 moles de Bicarbonato.Na: 130mEq/L. K: 3.5mEq/L. Ca: 8.0mg/dl.TIPOS DE DESHIDRATACION QUE CONDICIONAN EL TIPO DE DESEQUILIBRIO:ISOTONICA: Aprox. pérdidas de 120ml de H2O/kg de peso, 8-10mEq de Na, 8-10mEqde K y 8-10mEq de Cl. Resultante de la contracción del volumen extracelular. Vomito, sed, Aprox. Perdidas de 100-120 cc. De H2O/kg de peso, 10-12mEq de Na, 8-10mEq de K, 10-12mEq de Cl.HIPERTONICA: Hipernatremica, Frecuente en lactantes o prematuros por ineficacia renal. Pérdidas de 100-120ml de H2O, 2-4mEq de Na, 0-4mEq de K, 2-6mEq de Cl.AMBIENTE:-Consecuencia principal la incidencia degastroenteritis aguda.-Aumenta incidencia en climas cálidos, en verano.-El desequilibrio: oscila entre el 50 y el 75 % de las defunciones que ocurren en países subdesarrollados. | 9. MUERTE.Se puede producir por shock hipovolémico, séptico, paro respiratorio o cardiaco. |
| 8. ESTADO CRÓNICO:Insuficiencia renal crónica, Insuficiencia cardiaca congestiva, alteraciones neuronales, malfuncionamientoorgánico. |
| 7. SECUELA O DAÑO:Lesión cerebral. |
| 6. INCAPACIDAD PSICOLOGICA:Disminución de la autoestima.Distorsión de la imagen.Incapacidad de desarrollarse en su ambiente familiar.Alteración en la interacción verbal.Mientras no tenga daño neurológico, la persona se reintegrará sin ninguna secuela a su estrato social y su persona no se verá afectada psicológicamente |
| 5.COMPLICACIONES:Alcalosis metabólica-respiratoria, Alcalosis-Acidosis metabólica, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, Choque hipovolémico, Insuficiencia renal orgánica, Hipoxia, convulsiones, Coma, hemorragia intracraneana. |
| 4. SIGNOS Y SINTOMAS:Inquietud, Cianosis, Respiración acidotica (taquipnea), ojos hundidos, sequedad de mucosas, perdida de la turgencia de la piel, hipotermia, depresión de lafontanela, disminución del tono ocular, llenado capilar lento, hipotonía muscular, respuesta pobre a estímulos, taquicardia, hipotensión, orina concentrada, oliguria, irritable, ausencia de lagrimas, mucosas secas, piel marmórea.Dependiendo del tipo de déficit iónico:HIPONATREMIA<135mEq: Anorexia, Cefalea, calambres musculares, letargo, convulsiones e hipertensión intracraneana.HIPERNATREMIA>160mEq: Taquipnea, debilidad muscular, fatiga, sed, insomnio, letargo, inquietud, irritabilidad, temblores, ataxia, hiperreflexia, contracciones, espasticidad, convulsiones.HIPOKALEMIA<3.5mEq: Arritmias cardiacas, hipoventilación por debilidad muscular, debilidad de extremidades.HIPERKALEMIA>5.5mEq: Debilidad muscular, parálisis flácida, alteraciones en la conducción cardiaca, acidosis...