Historica Clinica Psiquiatrica

* IDENTIFICACIÓN:

* Edad: 20 años
* Sexo: Masculino
* Estado civil: Soltero
* Escolaridad: bachiller
* Procedencia: Bogotá
* Residencia: Bogotá

* MOTIVO DE CONSULTA:
“consumo de drogas”

* ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente masculino de 20 años de edad quien es remitido del Instituto para la protección de la niñez y la juventud (IDIPRON) hace 3 meses, porpresentar un cuadro clínico de aproximadamente 4 años de evolución consistente en ansiedad debido a consumo de marihuana desde los 16 años de edad por ingenuidad y curiosidad haciéndolo cada 8 días durante un año y seguido del consumo de otras sustancias psicoactivas como cocaína, éxtasis, ácidos, popper, durante cada día, lo que le generó farmacodependencia. Al ingresar a la institución se leadministro una dosis inicial de levopromacina 20 gotas cada día.

Actualmente el paciente se encuentra con disminución de la sintomatología asociada al cuadro clínico con el que ingreso hace 3 meses por lo cual refiere haber suspendido medicación (levopromacina 20 gotas/ día) hace 15 días y viene realizando terapias que lo ayudan a disminuir y controlar su cuadro de ansiedad.

* HISTORIA PERSONALPaciente masculino de 20 años de edad que consumió por primera vez droga a los 16 años en una fiesta a la que asistió acompañado de compañeros del mismo colegio donde se embriagó con cerveza y otros tragos, refiere haber salido solo a un parque cercano que el conocía donde un grupo de personas entre ellas conocidos para el paciente ya que eran del barrio donde el vivía, se encontrabanconsumiendo marihuana y el decidió por su propia cuenta probarla según él por ingenuidad y curiosidad. Refiere no haber tenido ninguna sintomatología en el momento asociada al consumo pero al otro día, al llegar a su casa en la madrugada refirió haber presentado un episodio emético. El paciente refiere que consumía marihuana cada 8 días los fines de semana cuando salía a fiestas, refería sentirtranquilidad al consumir porque peleaba mucho con su novia ya que a ella no le gustaba que saliera tanto a fiestas y además de esto era muy celosa. Siempre refirió haber consumido acompañado de las mismas personas que le ofrecieron la primera vez, refiere que para pagar y poder consumir él le pedía a los padres con mentiras y excusas; los padres siempre le reclamaban debido a que todos los fines de semana sequedaba fuera de la casa, ya fuera casa de amigos o amigas pero refiere nunca haberse quedado en la calle.

Refiere también que el grupo no solamente consumía marihuana sino cocaína y “pepas” aunque el durante el primer año solo consumió marihuana, a los 17 años ya habiendo terminado el bachillerato y estando en una fiesta tomo múltiples bebidas alcohólicas las cuales “lo patearon” y allí unamigo conocido por él le dijo q probara cocaína para que se sintiera mejor, él decidió consumirla y la hacerlo refirió haberse sentido mejor y que se le había pasado un poco la borrachera. Desde ahí el paciente consumía marihuana y cocaína 4 veces a la semana. El paciente refiere nunca haber robado ni haber sacado nada de la casa pues trabajaba desde los 15 años en una exportadora de frutas dondeel “patinaba” la fruta, es decir les pasaba las frutas a unas mujeres para que ellas las empacaran y repartieran, y de allí sacaba el dinero para su propio consumo.

Al cumplir los 18 años refiere que no salía de las discotecas y empezó a robar con otros amigos que eran apartamenteros, robaban carros, motos los cuales desbalijaban y vendían y refiere siempre haber robado en grupo. Refiere habertenido un enfrentamiento con una persona al estar robando una casa pero no paso a mayores.
El paciente al comentar cómo era el consumo de ácidos dijo que el compraba un cartón de aproximadamente de2cm y se los ponía debajo del ´parpado y también en la lengua lo que lo llevaba a alucinar, sintiendo que el piso y las paredes estaban “blanditas” aparte de esto refería escuchar ruidos de sirena...