Historia Clinica Psiquiatrica

HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

Ficha de Identificación
Nombre: Ericka Guadalupe Gutierrez Medellin.
No. Filiación:
Edad: 24 años
Fecha de nacimiento del paciente: 12 de octubre de 1986
¿Cuáles la fecha actual?: 13 de Septiembre del 2011
¿Qué día de la semana es hoy? Lunes
Sexo: Femenino.
Estado civil: Soltera.
Acompañada: Por su mama, pero no entra a consulta.
Lugar de origen:Fresnillo, Zacatecas
Lugar de residencia: Fresnillo, Zacatecas
Escolaridad: Licenciatura en contaduría.
Profesión: Estudiante
Nacionalidad: Mexicana.
Religión: Católica.

AntecedentesAntecedentes Heredo-Familiares:
Línea paterna: Padre con DM.
Línea materna: Madre con HAS desde hace 10 años, padece de depresión mayor aproximadamente 5 años.

Antecedentes Personales No PatológicosToxicomanías: Niega consumo de cigarrillos, de alcohol y de otras sustancias.

Antecedentes Personales Patológicos:
Interrogados y negados.
Grupo sanguíneo O Rh+
Sin alergias a medicamentos nialimentos.
Esquema de vacunación completo.

Antecedentes Quirúrgicos:
Apendicectomia hace 3 añoos.

Antecedentes Ginecológicos:
Menarca a los 13 años G:0 A:0 Sin enfermedades de trasmisión sexual.Padecimiento actual:
Dicho padecimiento comenzó aproximadamente hace 4 meses después de una ruptura con su pareja sentimental, empezó con síntomas depresivos, mucho llanto, muy irritable, muchaansiedad, miedo agudo a la soledad. Todo comenzó después de que su pareja sentimental la abandonara por otra persona. Es la primera cita al servicio de psiquiatría. Actualmente no tiene tratamientoalguno. La paciente describe como causante del problema la decepción amorosa e ideas suicidas en el transcurso de los últimos tres meses. Debido a que su pareja la abandono por su mejor amiga por lo cualse sentía muy sola y lloraba de todo, “tenia mucho miedo a quedarme sola, fue muy traumante el hecho de ver a mi amiga con mi novio”. A veces duraba días enteros sin comer y no tenía hambre...