histria clinica

HISTORIA CLINICA
Datos personales
Nombres completos:Mario Anival Valencia Perez
Edad:45 años
Sexo:masculino
Ocupación: Comerciante
N° cedula:0887564537
Estad civil:Casada
Instrucción:nivelprimario
Procedencia Ambato
ResidenciaLatacunga:av.los shirys y marone
Teléfono: 03245673- 0987465738
Persona de refeeencia:Dr.Marco Alvares (Hermano)Teléfono:0897654847
Nacionalidad:Ecuatoiana
Religión:Catolico
Motivo de consulta
Tos persistente
Enfermedad actual
El paciente refiere que su enfermedad se inicia en forma insidiosa a mediados delmes de enero, con tos seca esporádica, que luego se hace frecuente a predominio nocturno interrumpiéndole el sueño, posteriormente se acompaña con expectoración hemoptoica hasta en cinco oportunidadesaproximadamente, motivo por el cual decide tomarse una radiografía de tórax, donde lo manifiesta la presencia una pequeña mancha blanca en el pulmón derecho, auto medicándose 2 tabletas de amoxicilinade 500 mg. Al persistir la tos seca, se toma otra placa de tórax, en el mes de febrero donde le informa tener una imagen quística localizada en el pulmón derecho, indicándole que se tome una placa detórax mensual. A comienzos del mes de febrero, además de la tos tuvo expectoración hemoptoica en 2 oportunidades. En febrero decide tomarse una radiografía de tórax al presentar dolor enla regiónintraescapular derecha tipo punzante, permaneciendo así, motivo por el cual decide acudir al hospital por consultorio externo, llevando consigo todos los exámenes auxiliares que se había realizado, enlos primeros días de mayo, comenzó a presentar sensación de alza térmica a predominio nocturno ,precedido de escalofríos, auto medicándose con paracetamol, sudoración en parte anterior y posterior deltórax a predominio nocturno hiporexia, bajo de peso de 3,5Kg.
Evolución de la enfermedad actual
Aproximadamente en 15 días. El 26 de mayo regresa a consultorio externo por presentar dolor en la...