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PATOLOGIA GASTROINTESTINAL Y HEPATICA

Hoy día vamos a revisar patología, del esófago, estómago, intestino delgado y grueso, al final hígado y algo de vesícula. Toda esta patología es tratada por un médico gastroenterólogo o por otros especialistas. Para hacer un diagnóstico de una patología gastrointestinal se puede hacer a través de diferentes métodos: el examen clínico, la palpación,percusión, exploración a través de endoscopias, exámenes de laboratorio como perfil hepático, exámesnes de sangre como hemogramas, exámenes microbiológicos como por ejemplo para el Elicobacterpilory, la biopsia e imágenes que son iniciales para hacer el diagnóstico como la radiografía, resonancia magnética. El tubo digestivo está constituido por un gran tubo que se extiende desde los incisivos,labios hasta el recto y como órganos anexos la vesícula biliar. Todos los elementos tienen una mucosa, submucosa donde se puede acentuar una patología.


ESÓFAGO
El esófago es un tubo que tiene un revestimiento de epitelio parecido al de la mucosa bucal, un epitelio plano pluriestratificado, corion y después una capa muscular, aproximadamente mide unos 25 cm. Se extiende a través de C6-T11 yestá a la entrada de la mucosa gástrica a 40 cm. Su mucosa está bañada por secreción de glándulas parecidas a las glándulas salivales que producen mucus. Como en cualquier órgano hay malformaciones, inflamaciones, neoplasias y otras alteraciones que pueden afectar a cualquier otro.
Dentro de las anomalías congénitas o malformaciones tenemos la atresia que es el fracaso de la canalización (no seforma bien el lumen), la fístula que se comunica el esófago con la tráquea o incluso hacia los bronquios, puede estar ciego o sea que impide el pasaje del bolo alimenticio y estenosis que es simplemente como un estrechamiento. A veces hay alteraciones motoras en el esófago. El esófago es como un canal que permite el pasaje del bolo alimenticio hacia el estómago, pero a veces en personas con obesidado con un embarazo se les puede provocar una hernia, que es una dilatación donde el estómago protruye por arriba del diafragma y el esófago se amplía (el hiato esofágico). Existe a nivel del tubo digestivo la formación de formaciones saculares que son llamados divertículos, son evaginaciones de la pared que lo vemos en el esófago pero también en el intestino, si hay muchos pasa a llamarsediverticulosis. Y estos sacos que se forman por deformación en la pared del intestino pueden acumular partes del bolo alimenticio o puede irritarse la pared produciéndose una diverticulitis. Como consecuencia puede llegar hasta perforarse la pared del esófago o del intestino (peritonitis). En el esófago se pueden observar varices (dilatación de venas, la varice en el esófago se ve en la porción distal(más cercana al estómago) y se produce generalmente en aquellas enfermedades hepáticas y que la sangre no va a llegar por la vena cava inferior al corazón, sino que busca anastomosis a través del plexo venoso esofágico y ahí al estar recibiendo una gran presión estos vasos del esófago, se empiezan a dilatar esas venas apareciendo estos hinchazones. Si el paciente tiene antecedentes de cirrosishepática, se puede apreciar esto.
Estas varices se pueden romper produciendo una hemorragia grande que puede ser mortal y generalmente recidiva. Esto se observa con endoscopias y sobretodo en pacientes con cirrosis hepática.

ESOFAGITIS: Quiere decir inflamación de la mucosa del esófago y puede ser producida por muchas causas, infección viral (Herpes) o por hongos (cándida), o una inflamación de origeninmunológico (penfigoide, pénfigo) y en pacientes hospitalizados con sondas gástricas donde se irrita la mucosa por roce constante. También otros factores que pueden provocar esto; el alcohol, alimentos corrosivos, alimentos calientes, tabaco y reflujo.
El reflujo también se puede ver relacionado con la presión intrabdominal, como en el embarazo o en personas con obesidad. Este reflujo...