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PRESENTACIÓN DE PACIENTE
(Caso clínico)

Alumna: Jessica Gutiérrez Rojas
Servicio: Cirugía hombres

Identificación del paciente
Paciente
Sexo: Masculino
Edad: 73 añosDomicilio : Curicó
Procedencia: Consultorio Central.

Anamnesis Remota
Paciente refiere tener Diabetes Mellitus Insulinodependiente con complicaciones circulatorias periféricas derecha.
Paciente refiere antecedentes de hipertensión arterial.

Anamnesis Próxima.
Paciente de 73 años con antecedentes de Diabetes Mellitus insulinodependiente, coninsulinoterapia de 4 unidades al día, además presenta complicaciones circulatorias periféricas en extremidad inferior derecha con heridas múltiples de la pierna por lo cual fue enviado por DR para hospitalización. Paciente consulta e ingresa por observación de pie diabético y evaluación del cirujano para próxima intervención quirúrgica. El objetivo de esta cirugía es llevar sangre a los sitios dondeno esta llegando en forma suficiente debido a un bloqueo de las arterias que se ha producido.
Al ingreso la paciente presenta los siguientes signos vitales:
* P/A: 129/67 = Normotenso
* Pulso : 100x` = Taquicardia
* Tª: 37.9º = Febril
* Saturometría: 97 % = saturación normal.
* Eva: 1 = dolor leve -moderado
* Glasgow: 15 = consciente
Diagnostico: complicaciones circulatorias periféricas derecha, pie diabético con heridas múltiples de la pierna.

Descripción de la Patología.
* Definición del Pie diabético.
El pie diabético es una consecuencia de la Diabetes Mellitus llamada también neuropatía diabética, que se encuentra dentro de las complicaciones de la diabetes comotambién lo son la nefropatía diabética y la retinopatía diabética. Esta causa daño en los vasos sanguíneos y nervios lo que produce que la persona sienta menos presión en los pies, mayoritariamente no se sienten lesiones en los pies, hasta obtener y desarrollar una lesión e infección grave.
La diabetes es una patología que causa daño a los vasos sanguíneos, pequeñas llagas o aberturas en la piel, quepueden convertirse en llagas o ulceras cutáneas más profundas, a si mismo puede ser necesaria la amputación del miembro afectado si estas ulceras de la piel no sanan y se vuelven más profundas y grandes.
* Fisiopatología del pie diabético.
El pie diabético es provocado por las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado por el daño de los nervios periféricos del pie e infección ydebido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies, se produce gangrena.
El pie del paciente diabético se vuelve sensible a todos los tipos de traumatismo siendo así el talón y las prominencias óseas las más vulnerables. Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, ulceras de la planta del pie y atrofia de la piel.
Lo más frecuente en lospacientes diabéticos es que las lesiones del denominado pie diabético transcurran sin dolor, agravando así la lesión antes de ser atendida por un profesional.
* Manifestaciones clínicas del pie diabético.
Es muy importante y necesario identificar que los pacientes que padecen alguna neuropatía diabética estén pendientes a las siguientes manifestaciones que puedan sentir en las piernas o pies:Hormigueos
Piquetitos
Ardor en la planta de los pies
Manchas de color café
Sensación de calor en los pies o por el contrario pies muy fríos
Dolor durante las noches y molestia al roce
Deformidad en los pies y callosidades.

* Signos y síntomas del pie diabético.
Síntomas vasculares: pies fríos, dolor en reposo.
Signos vasculares: palidez, cianosis, gangrena, disminución del pulso...