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MAPFRE Tepeyac, S.A. Boulevard Magnocentro #5, Col.Centro Urbano Interlomas San Fernando Huixquilucan, Estado de México C.P. 52760 Tel.: 5230-7000. R.F.C. MTE-440316-E54

SEGURO DE AUTOMÓVILES RESIDENTES

Tipo de Documento: PÓLIZA Póliza Número : 4011000390585 Endoso Número : 0 Cliente MAPFRE : NJE750

Contratante:VICTOR SALINAS ARTEAGA y/o: Domicilio:RANCHO DEL ARCO EDIF.24 DEPTO 02Conductor Habitual:VICTOR SALINAS ARTEAGA Domicilio:RANCHO DEL ARCO EDIF.24 DEPTO 02 Vigencia Desde las 12:00 hrs. de:22/09/2010 Hasta las 12:00 hrs. de:22/09/2011 Fecha de Emisión: 22/09/2010 Prima Neta: 4,753.19

Folio:0 LOS GIRASOLES COYOACAN DISTRITO FEDERAL

R.F.C:SAAV8209088W8 C.P:04920 Tel:5556791566 Sexo:M

LOS GIRASOLES COYOACAN DISTRITO FEDERAL Clave de Agente: 60419 Moneda: $ PESOSGastos de Expedición: 400.00

Num. Empleado:

Nombre del Agente: ECHANIZ AGUILAR, FRANCISCO JAVIER Conducto de Envío: AGENTE % 16 I.V.A 860.72 Gestor de Cobro: 60419 Prima Total: 6,240.15

Forma de Pago: SEMESTRAL % Finan Pago Fracc.: 4.76 226.24

Mapfre Tepeyac, S.A. denominada en adelante "La Compañía", asegura de acuerdo con las Condiciones Generales y Especiales de esta póliza, a lapersona física o moral denominada en adelante "El Asegurado". Descripción: PEUGEOT 206 XR PRESENCE 3P EQU Marca: PEUGEOT No de Serie: VF32CKFW44U013295
Coberturas Amparadas DANOS MATERIALES ROBO TOTAL RC A TERCEROS EN SUS BIENES RC A TERCEROS EN SUS PERSONAS EXTENSION DE RC GASTOS MEDICOS DEVOLUCION DE PRIMA Y DEDUCIBL ASISTENCIA COMPLETA DEFENSA JURIDICA

Uso: PARTICULAR Clase: AUTOMOVILES Remolque:EXCLUIDO

Placas: 304XFR Año de Fabricación: 2004 M-M-T: 037-025-001
Deducible 5 10 0 0 % % DSMVDF DSMVDF

Límite Máximo de Responsabilidad VALOR COMERCIAL VALOR COMERCIAL 500,000.00 500,000.00 100,000.00 AMPARADO AMPARADO AMPARADO

Por Evento

Prima Neta:

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EL LIM. MAX. RC DAÑOS A TERCEROS (LUC) ES DE: 1,000,000.00 EQUIV. A LA SUMA DE LOS LÍMITES DE COBERTURAS RCB Y RCP."EN CASO DE SINIESTRO FAVOR DE COMUNICARSE AL : 01800 8-49-85-85 Y EN EL D.F. 59-50-77-77." Esta póliza está amparada a Valor Comercial, por lo que su indemnización se realizará de acuerdo al Valor Comercial que tenga el vehículo al momento del siniestro.

La Documentación Contractual y la Nota Técnica que integran este producto, están registrados ante la CNSF, de conformidad con lo dispuesto conlos art. 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros bajo el registro No.CNSF-S0041-0093-2008 de fecha 06 de Junio de 2008. En testimonio de lo cual MAPFRE Tepeyac, S. A firma la presente forma en México, D.F. ESTA POLIZA NO ES COMPROBANTE DE PAGO, EXIGA SU RECIBO AL LIQUIDAR LA PRIMA

Original Asegurado

MAPFRE Tepeyac, S.A. BoulevardMagnocentro #5, Col.Centro Urbano Interlomas San Fernando Huixquilucan, Estado de México C.P. 52760 Tel.: 5230-7000. R.F.C. MTE-440316-E54

SEGURO DE AUTOMÓVILES RESIDENTES

Tipo de Documento: PÓLIZA Póliza Número : 4011000390585 Endoso Número : 0 Cliente MAPFRE : NJE750

Contratante:VICTOR SALINAS ARTEAGA y/o: Domicilio:RANCHO DEL ARCO EDIF.24 DEPTO 02 Conductor Habitual:VICTOR SALINAS ARTEAGADomicilio:RANCHO DEL ARCO EDIF.24 DEPTO 02 Vigencia Desde las 12:00 hrs. de:22/09/2010 Hasta las 12:00 hrs. de:22/09/2011 Fecha de Emisión: 22/09/2010 Prima Neta: 4,753.19

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Nombre del Agente: ECHANIZ AGUILAR, FRANCISCO JAVIER Conducto de Envío: AGENTE % 16 I.V.A 860.72 Gestor de Cobro: 60419 Prima Total: 6,240.15

Forma de Pago: SEMESTRAL % Finan Pago Fracc.: 4.76 226.24

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