humano

DOCENCIA Y FORMACIÓN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
GERIÁTRICOS CON DISFAGIA.

EN

PACIENTES

*Leno González, D., **Leno González, J. L., Lozano Guerrero, Mª. J.
*DUE. Hospital Ciudad de Coria. Cáceres. **DUE. Hospital Virgen del Pilar. Almendralejo. Badajoz.

RESUMEN:
Se describe el plan de cuidados de Enfermería en la alimentación de enfermos con
riesgo de aspiración portrastornos de la deglución, secundaria a enfermedades
neurológicas o neuromusculares (accidentes cerebrovasculares, esclerosis lateral
amiotrófica, miastemia gravis, traumatismos o procedimientos quirúrgicos, etc).
Tras una valoración nutricional y de la capacidad de deglución del enfermo, así como de
signos y síntomas de disfagia en enfermos con riesgo de aspiración, se obtienen
diagnósticos deenfermería que incluyen: riesgo de aspiración, alteración de la deglución,
alteraciones sensorioperceptivas, riesgo de déficit de volumen de líquidos, de autocuidados,
alimentación, etc.
Los diagnósticos de enfermería nos llevan a planificar resultados (no aspiración,
mantener estado nutritivo/hidratación adecuado, mejorar la capacidad de deglutir y
promover la participación de familiares) ydesarrollar las actuaciones de enfermería
pertinentes (elevar la cabecera de la cama, inspeccionar cavidad bucal, alimentar al
enfermo de forma que facilite masticación y deglución, tipos de alimentos según enfermos,
etc).
El último punto será la evaluación del plan y el registro e informe en la hoja de
enfermería del paciente.

Enfermería Global

Nº 4 Mayo 2004

Página 1INTRODUCCIÓN
En enfermos ancianos, existe riesgo de aspiración como consecuencia de trastornos de
la deglución (disfagia). La disfagia puede ser secundaria a enfermedades neurológicas o
neuromusculares (accidente cerebrovascular, esclerosis lateral amiotrófica, miastemia
gravis) a traumatismos o procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral o garganta
(tratamientos antineoplásicos, ingestión desustancias cáusticas).
Los síntomas que sugieren disfagia incluyen: tos y vómitos durante la comida, múltiples
intentos de deglución, presencia de babeo, restos alimenticios en la boca, sonido vocal
similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. Los enfermos
que presentan éstos síntomas deberán ser evaluados para descartar disfagia. En aquellos
que presentan alteraciónde conciencia que ingieren comida por vía oral, los episodios de
neumonía pueden indicar aspiración de comida o secreciones orales.
En ocasiones será necesario evaluar la capacidad del enfermo para tragar alimentos de
diversos grosores. Los líquidos poco densos suelen ser las sustancias más difíciles de
deglutir para un enfermo con disfagia.
Para el diagnóstico de la disfagia con aspiracióntambién se pueden utilizar técnicas
radiológicas que utilizan sustancias radiopacas ingeridas por vía oral.

VALORACIÓN
Valoración de la capacidad del enfermo para deglutir. En enfermos con afectación
neurológica será necesario valorar el reflejo nauseoso. Los enfermos con incapacidades
físicas o enfermedades neurológicas pueden presentar riesgos de aspiración y disfagia, y
pueden serincapaces de tolerar una dieta normal. Puede ser necesario un cambio en la
consistencia de la dieta (líquidos más densos, purés, alimentos blandos), entrenamiento
para la deglución o métodos alternativos de nutrición.
Será necesario realizar una correcta valoración nutricional, ya que los enfermos con
aspiración secundaria a disfagia pueden alterar sus patrones alimenticios o seleccionar
comidasque no alimentan adecuadamente.

Enfermería Global

Nº 4 Mayo 2004

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Valorar los signos y síntomas de disfagia en enfermos con mayor riesgo de aspiración. El
enfermo puede mostrar síntomas o presentar escaso control de los labios y de la lengua.
Los enfermos de riesgo son aquellos con enfermedades neurológicas o neuromusculares, y
aquellos que han sufrido traumatismos o...