ICC derecha e hipertiroidismo

CASO CLÍNICO – MEDICINA AMBULATORIA ENF. CRÓNICAS
Filiación: Varón de 41 años, casado, albañil, procedente de Trujillo
 Molestia Principal: Dolor torácico y fiebre.
 Enfermedad Actual:
TE: 2días FI: Brusco C: Progresivo
Paciente refiere presentar diagnóstico de “bronquitis asmatiforme” desde hace 10 años habiendo usado salbutamol inhalador; actualmente no sigue ningún tratamiento.Paciente con diagnóstico de hipertiroidismo desde hace 2 años quien recibió tratamiento con propanolol 40 mg cada 12 horas y metimazol 5 mg 4 tab al día durante 3 meses desde el diagnóstico y queluego descontinúa hasta ahora.
2 d.a.i: En horas de la noche, paciente presenta de manera brusca dolor “tipo punzada” en base de hemitórax izquierdo que se incrementaba con la inspiración, no dándoleimportancia.
1 d.a.i: Dolor se intensifica y se añade fiebre (39º) más escalofríos; el dolor se intensificaba con la inspiración profunda dificultándole la respiración. Este dolor persiste hastamomento de su ingreso. Niega tos, náuseas o vómitos. Paciente refiere haberse automedicado con paracetamol 500 mg condicional a fiebre, con lo que la fiebre remitía parcialmente. Debido a esto es traidopor sus familiares a su consultorio de usted en donde lo examina y lo refiere por emergencia de hospital.
FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito: disminuido
Sed: Aumentada
Sueño: Disminuido
Resto defunciones: Conservadas.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Refiere alergia a la penicilina.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Referidos como sanos.
EXAMEN FISICO:
 Signos Vitales:
FC: 130x’ Pulso :100x` FR: 28x’. PA: 130/55 mmHg. Tº: 38.6 ºC
 Somatometría:
Peso: 58 kg. Talla: 1.61 m IMC: 21.3kg/m2
Piel: Hipertérmica, lisa, sudorosa.
Cabeza: Ojos:Exoftalmos, escleras amarillas
Cuello: Se palpa glándula tiroides con predominio de lado derecho. D: 6x3 cm. I: 5x2 cm.
Aparato respiratorio: Disminución del murmullo vesicular en base de...